慢性心力衰竭的治疗ppt.ppt

文档介绍：慢性心力衰竭诊治
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心力衰竭定义
心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征。其主要临床表现是
呼吸困难、乏力: 肺淤血及呼吸肌、骨胳肌缺血
肝脏肿大、肢体水肿: 体循环淤血所致。
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由于心脏受累部位不同以及个体间病理生理状态存在差异,因此上述两种临床表现不一定同时出现。有些患者仅有呼吸困难、乏力而无明显液体潴留,另一些患者则主要表现为水肿但无明显呼吸困难。
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心力衰竭代表的是一种临床综合征,以呼吸困难、乏力和液体潴留为特征,采用NYHA标准进行分级(即心衰的诊断靠症状和体征)。
心力衰竭是一种症状性疾病
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纽约心脏病协会(NYHA)分级
一般将心功能分为四级,心衰分为三度。
Ⅰ级:体力活动不受限,日常活动不引起乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。
Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难。亦称为Ⅰ度或轻度心衰。
Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称为Ⅱ级或中度心衰。
Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有心衰症状,任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。
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组成两个心室的肌肉束是相连的
两个心室还有共同的室间隔
而且体、肺循环血流动力学异常发展到一定阶段也会相互影响。
关于左心衰和右心衰
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一般情况下,
扩张性心肌病:
左、右心室功能多同时受损。
高血压、冠心病:
往往先有左心功能异常,长期肺静脉高压、肺淤血致肺动脉高压后,右室功能也开始受损。
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正常的心功能决定于下列因素:
正常的前后负荷
正常的心肌舒缩功能
正常的心率、节律
正常的瓣膜启闭功能
正常的心包结构
心房心室顺序收缩
左右心室同步收缩
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心力衰竭一定由基础心血管疾病所致
临床上可引起心衰的心血管疾病主要包括:
冠心病
高血压病
心肌疾病
心脏瓣膜病
心包疾病
代谢及内分泌疾病
心律失常往往是心衰的伴随、诱发或加重因素