消化道出血护理查房(带病例).ppt

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消化内科

二、疾病相关知识介绍
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达8-%。
病因：
#2022
临床表现：
#2022
辅助检查
实验室检查 血象变化有助于估计出血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果。
内镜检查 是目前上消化道出血病因诊断的首选检查方法，应尽早在出血后24-48h内进行急诊内镜检查。
X线钡剂造影检查　在出血停止且病情基本稳定数天后进行为宜。
出血的病因诊断
病史、体格检查、实验室检查
胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-48hr)
X线钡餐：一般在出血停止1周后进行
其他:选择性动脉造影、放射性核素显像、
剖腹探查
上消化道出血的确立诊断：
根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现；
呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降可作出诊断。
排除消化道以外的出血因素，排除口、鼻、咽喉部出血。
咯血与呕血的鉴别诊断；
排除进食引起的黑粪　动物血、炭粉、含铁剂的治疗贫血、含铋剂的治疗胃病药物等。
失血量估计