文档介绍：病例17:
患儿,女,3岁。2009年2月28日初诊。
2天来发热恶风,咳嗽频频,今日症状加重,来诊时症见:发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻扇,喉间痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌质红,舌苔黄,脉象弦滑。
答题要求
,在答题卡上完成书面辨证论治。
(助理医师不测试此项内容):请与支气管哮喘相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患儿以发热、咳嗽喘促、气急鼻扇、痰壅为主要症状,诊断为肺炎喘嗽。患儿发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻扇,喉间痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌质红,舌苔黄,脉象弦滑,辨证为痰热闭肺证。其病因病机为:痰热俱甚,郁闭于肺。
中医病症鉴别:支气管哮喘以咳嗽、喘鸣、气喘、呼气延长为主症,常反复发作,多有过敏史,两肺听诊以哮鸣音为主。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状。
诊断:中医疾病诊断:肺炎喘嗽。中医证候诊断:痰热闭肺证。
中医治法:清热涤痰,开肺定喘。
方剂:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
麻黄3g、杏仁3g、前胡3g、(先煎)、黄芩3g、
鱼腥草3g、甘草2g、桑白皮3g、葶苈子3g(包煎)、苏子3g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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病例18:
患儿,男,9岁。2009年7月1日初诊。
发热2天,左侧腮部肿胀、疼痛,边缘不清,触之痛甚,咀嚼不便,伴头痛,咽痛,纳少,舌红苔薄白,脉浮数。
答题要求
,在答题卡上完成书面辨证论治。
(助理医师不测试此项内容):请与发颐相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患儿以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征,诊断为痄腮。患儿左侧腮部肿胀、疼痛,边缘不清,触之痛甚,咀嚼不便,伴头痛,咽痛,纳少,舌红苔薄白,脉浮数,辨证为邪犯少阳证。其病因病机为:时邪病毒从口鼻而入,侵犯足少阳胆经,邪毒循经上攻腮颊,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。
中医病症鉴别:发颐,就是化脓性腮腺炎,腮腺肿大多为一侧;表皮泛红,疼痛剧烈,拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性;血白细胞总数及中性粒细胞增高。而痄腮(流行性腮腺炎)是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要表现。
诊断:中医疾病诊断:痄腮。中医证候诊断:邪犯少阳证。
中医治法:疏风清热,散结消肿。
方剂:柴胡葛根汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
柴胡3g、黄芩3g、牛蒡子3g、、桔梗2g、金银花3g、
连翘3g、板蓝根3g、夏枯草3g、赤芍3g、僵蚕3g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
病例15:
姜某,女,33岁。2009年4月30日初诊。
患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天,症见小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛暂减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,脉弦。
答题要求
,在答题卡上完成书面辨证论治。
(助理医师不测试此项