文档介绍：美国新医改方案
美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案
3月23日,在美国首都华盛顿白宫,美国总统奥巴马签署医疗保险改革法案,美国民主党人努力多年的全面医改目标终于将实现。
1. 美国人一只脚已经迈进了全民医保的新时代
医改法案实施后,将让全美大约3200万没有医保的人获保,使医保覆盖率从85%升至95%,距离全民医保只有一步之遥。
2. 奥巴马新医改四大举措
(1)、扩大医疗保险覆盖面
第一,扩大Medicaid和SCHIP计划,把更多的穷人纳入医疗保障的安全网。
1月14日,在“提前入主”白宫的奥巴马的推动下,美国众院已经以289票对139票通过扩大州儿童健保计划(SCHIP),为实现总统当选人奥巴马的全民健保承诺跨出第一步。然而,该法案4月能否通过参议院审议尚存悬念。
第二,要求大中型企业必须给职工购买医疗保险,或者给职工补助让他们自己在市场上购买医疗保险,对不愿意向雇员提供健康保险的大中型企业课税。
第三,政府对小企业为职工提供医疗保险给予补助。在这一计划下,小企业为其员工参保费用的50%将以退税的形式返还,为实现退税,小企业就必须为所有雇员提供有质量的医疗计划并把员工保费提高到一个显著比例。
第四、由政府出面提供一套医疗保险计划,实现全国保险交换,允许民众可以从国有和私有公司中自由转换或购买保险,从而帮助没有医保或想换医疗保险的个人购买新的负担得起的医疗保险。
第五、加强对保险业的监管,不允许他们因为健康因素而拒绝客户,也禁止把保费和相关的年龄以及健康状况挂钩
(2)、降低成本,提高效率
第一、推广标准化的电子医疗信息系统,包括电子健康记录,并扩大比较研究,给患者提供更好的治疗,在不影响医疗服务质量的前提下减少医疗保健成本。
第二、确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗服务,包括预防和慢性病管理服务;
第三、改革市场结构以促进竞争。奥巴马政府认为,美国家庭支付飙升的保费时医药和保险业却收益颇丰,这些公司通过当前不合理的现状得到他们大部分的收益,这是改革的最大障碍。为此,新计划呼吁通过增加保险和医药市场竞争来解决这一问题。
第四、联邦为雇主提供再保险,降低灾难性疾病医疗费用。灾难性医疗花费占了私人保险较高比例的费用,对于小企业来说,一个雇员的灾难性医疗花费就会造成无法负担其他职员的保险,为此,当灾难性医疗费用达到一定标准时,由政府提供一部分补助,但雇主要保证这些补助用在降低员工保费上。
(4)、提高医疗资本效率
允许食品和药物管理局从其他国家以更低价格购买安全和有效药物。
医疗IT和电子病历。
缩减对参与联邦医疗保险中优先提供机构计划的民间医疗保险业者的补助。
修改Medicare处方药计划
使医院为所有住院和非住院患者打包支付费用。
改革医疗保险付费方式。
削减Medicaid的成本
1、经济危机
现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政赤字(,占美国GDP超12%,是二战以来财政赤字与经济总量的最高比例),能否支撑这一改革尚存疑问。
2、相关利益团体的阻力
一部分医改资金来自于削减联邦政府向医院、保险公司和制药公司的支付。因其牵涉到各方的利益,预计会引发较大的争议。而且这些利益团体全是强大的游说集团。
3、党派的阻力
数十年来,改革医保体系一直是民主与共和两党歧见最深的议题之一。尽管两党的目标都是要为美国人民提供可及的、高质量的、能够承受得起的医疗保险,同时抑制美国医疗费用的急剧上涨,但对形成的原因和解决的方法则是泾渭分明。