文档介绍：贫血
红细胞的生成与调节:
(在红细胞生成的过程中,需要有足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B的供应,其中蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料,叶酸和维生素B是红细胞成熟的必需物质。)
(红系祖细胞向红系前体细胞的增殖分化)
红系祖细胞依据其所处发育阶段,可分为两个亚群:
1、早期红系祖细胞(爆式红系集落形成单位)
2、晚期红系祖细胞(红系集落形成单位)
案例分析:
14岁的小悦是个聪明乖巧的女孩子,就读于嘉兴一中。半年前开始出现无明显诱因头晕、乏力。虽然能照常上课,但成绩从全班第一下降到班级中游。家人还发现,她的面色不如从前红润了,原本活泼好动的她最近变的不爱运动了。特别是近1个月来,头晕、乏力加重,并伴有活动后心慌。病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色无异常、无鼻衄和齿龈出血。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。月经初潮12岁,7天/28天,末次月经20天前,自诉近3月来月经量多。
查体:T =℃,P =104次/分, R=18次/分, Bp =120/70mmHg,一般状态尚好,面色苍白,口唇、眼结膜及指甲床色淡,巩膜不黄,头发干枯,精神萎靡,疲倦貌。皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,心肺无异常发现,肝脾不肿大。
关键点:
头晕、乏力
活动后心慌、面色苍白
口唇、眼结膜、淡指甲床色
月经量多
巩膜不黄
头发干枯
口唇诊法:
唇部色诊
唇部色诊的临床意义与望面色同,但因唇粘膜薄而透明,故其色泽较之面色更为明显。
泛白的唇色,为血虚的特征,血液循环弱,冬天四肢冰冷发紫,若营养失调,起居不良,容易导致贫血。
头晕、乏力
①脑原性头晕
②心源性头晕
③血管抑制性头晕
④药物中毒性头晕
头晕、乏力
治疗:
对头晕的治疗最根本的办法是病因治疗,可根据不同的病因,对症治疗。
预防:(1)积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质,体胖者可增强气血运行,加速排泄水湿痰饮。
(2)饮食宜素净和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
(3)冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用,可以选作辅助治疗。
(4)不要过多饮水,注意异体蛋白的摄入,如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。
(5)发作期宜卧床休息,防止起立跌倒受伤。减少头部转动。
(6)卧室光线宜昏暗,环境要安静。
(7)保持心情舒畅,防止七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度。
刘医生开出化验和检查单有:血常规、尿常规、粪常规 印象诊断:缺铁性贫血? 化验结果回报:血常规检查:Hb 60g/L, RBC ×1012/L,红细胞平均体积 70fl(参考值82-98fl),平均血红蛋白量 25pg(-),红细胞比容 30%, WBC (白细胞)×109/L,分类:中性粒70%,淋巴27%,单核3%,PLT (血小板)260×109/L,%。血清铁50 g/dl。二便检查:尿蛋白(-),镜检(-);大便潜血(-)。 医生诊断为:月经过多导致的缺铁性贫血。 医生医嘱:1、硫酸亚铁口服液,口服补铁。2、饮食中,加强富含铁质的食物包括:红肉、家禽、吞拿鱼、三文鱼、鸡蛋、干豆、叶片青菜、红糖等。3、如果月经量还多,建议妇科治疗。
缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前,体内的铁贮存已耗尽,此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。
血浆中的铁(Fe2+)
铜蓝蛋白氧化
转铁蛋白结合Fe3+
组织
幼红细胞表面与转铁蛋白受体结合
再次还原成Fe2+
结合成HB
细胞内铁
胞饮作用
与转铁蛋白分离
铁的运输