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Department of Hand Surgery, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai, China
202X
前 言
01
肌电图学
02
诱发电位学
03
脑电图学
04
临床神经电生理
最简明的解释
诱发电位学
给周围神经或其它感觉器官以适当的刺激，观察这刺激在中枢神经系统引发的生物电反应，借此反映中枢神经系统的功能状况
肌电图学
用针电极刺入肌肉，观察肌肉在不同状态下的生物电变化。
用脉冲电流，刺激不同部位的神经，观察神经及其支配肌肉的生物电变化。
反映神经肌肉功能状态
肌电图、诱发电位仪
电极
模数转换
控制器
计算机
扬声器
打印机
刺激器
放大器
声光电
绝缘层
针芯
针体
质量差异的关键：电极、放大器
颈丛
臂丛
胸神经前支
腰丛
骶丛
C5－T1
L4-L5
全部S ，CO
腰骶干
T1－T12
T1
T12－L4
T1
T12
T12
L4
L4
C1－C4
周围神经解剖
运动单位
运动神经元
轴索
肌细胞
轴突
郎飞氏结
少突胶质细胞（中枢）
雪旺氏细胞（周围神经）
髓鞘
肌细胞
雪旺氏细胞
轴突末
梢分支
终板
肌原纤维
突触
末梢
突触间隙
线粒体
乙酰胆硷囊泡
突触前膜
终板皱褶
突触后膜皱褶
运动单位、运动终板
神经元
运动单位
大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的运动神经元，支配数目可达2000根肌纤维。
小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元，只支配6-12根肌纤维。
一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支配的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动单位。运动单位的大小有很大差别。
兴奋传导方向
局部电流学说
S
无髓纤维
薄髓纤维
厚髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉
10-30
自主节后
后根痛觉 -
m/s
Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
Aβ 皮肤触压觉 30-70
触觉比痛觉来得快
周围神经损伤的类型
添加标题
郎飞氏节
添加标题
肌肉
添加标题
正常
添加标题
完全断裂
添加标题
顺向变性
添加标题
脱髓鞘
添加标题
轴索断裂
添加标题
神经元
添加标题
轴索
添加标题
雪旺氏细胞
添加标题
神经性损害
肌性损害
n
m
一、针极肌电图
静息状态
*自发电活动
纤颤电位：
时限 <=3ms
波幅几十-
几百μV
正相电位
正锐波
正尖波
失神经电位
n
m
n
*正常：
无自发放电
终板放电
插入电位