文档介绍：谈谈静脉药物配置中心的安全措施
安冬月蒋芳温利平
(温州医学院附属二院,浙江温州 325000)
摘要: 静脉药物配制中心(PIVAS)是为保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形式[1] 。它为临床护理工作带来了重要变革,为病人提供了优质的药学服务,其特有的工作流程和护理功能也带来了新的安全隐患,针对存在的安全隐患,制订严密的查对制度、药物管理制度、实施信息交流等防范措施, 有效保证药物配置的质量和输液安全。
关键词:静脉药物集中配置安全隐患防范措施
PIVAS是在符合国际标准、依据药物特性设计的洁净条件下,由受过专门培训的药学技术人员、护理人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统。我院于2004年9月正式启用,目前运行良好,现谈谈PIVAS安全隐患的防范措施。
1 环境设施
PIVAS的硬件系统参照GMP标准,建立完整的操作规程和质量控制标准,配置间在 10000级净化环境下,局部达到100级层流条件,依据药物特性分普通药、营养药配制间和抗生素、化疗药配制间,配置时环境封闭,工作人员进入配置室之前需在缓冲区更换特制的防尘、防静电的连体工作服,戴好帽子、口罩、手套,使药物在无污染的环境中配置,有效防止了细菌和微粒的污染,提高了输液的安全性。
2 人员配置
PIVAS由药师、护士一起参与,现有药师 8名、护士15名,科室管理员药师护士各1名;实行 7d工作制,不用倒班,高、低资历人员配对搭班,提高工作效率和安全服务质量;药师负责医嘱审方、核对、整理和排药,药物的冲配工作由护士承担,还有工勤人员进行卫生清理、包装和输送药品等;药师护士都要进行岗前规范化培训,熟悉 PIVAS的作用、意义及整个操作流程。
3 工作流程: 病区医嘱产生→护士输入电脑并核对→发送至配置中心→药师审方后打印输液标签并摆药→另一名药师核对后将药物分类→送入配置间→护士核对后配药→送入成品区→药师核对、打包→工友送至各病区→病区护士核对并签收。
医嘱信息管理每天专门一名药师负责接收医嘱、审方,审核药物的剂量与用法、配伍禁忌等是否合理,按药物性能及执行时间决定配制批次,在审方过程中发现问题时, 尽快与病区护士联系,病人停药或改药时,病区护士也及时通知 PIVAS,确保临床静脉用药质量, 保障患者用药的安全、有效、及时。配置中心工作需要多部门密切沟通合作,才能顺利进行。
严格执行查对制度
药师审方后打印输液单,将其贴于输液袋正面或输液瓶的侧面, 不能遮盖输液袋的名称,以方便核对,每一袋贴有输液单的输液袋及其需要的冲配药放入一个小筐篮,小筐篮的不同颜色代表不同病区,药师核对药名、浓度、剂量、配伍禁忌以及药物的完整性、有效性,送入配置间护士再次核对,若是化疗药物需两名护士同时核对,冲配时应严格按照静脉药物无菌配置的操作程序进行操作, 冲配完成后再次核对空安瓿才能送入成品区,药师再按输液单项目仔细核对并检查摆药者、核对者、冲配者是否签名,然后放入专用成品箱内, 工友送至各病区,病区护士核对并签收。
在输液配置过程中经过多次核对,各操作环节衔接紧密,可以减少输液配置错误等引起的医疗纠纷。一旦发现加药错误或有疑问, 应立即进行处理并记录, 对容易出现差错的小儿用药
或特殊剂量用药做好提醒标