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缺氧缺血性脑损伤
北京京煤集团总医儿科
袁红梅
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足月儿
新生儿缺氧缺血性脑病
添加标题
常见缺氧缺血性脑损伤类型
添加标题
早产儿
脑室旁白质损伤
新生儿缺氧缺血性脑病
01
﹡围产期缺氧窒息导致的缺氧缺
02
血性损害
03
﹡特征性的病理生理过程及病理
04
改变
05
﹡临床可出现一系列脑病表现
06
﹡部分患儿留有不同程度的神经
07
系统后遗症
08
我国《新生儿缺氧缺血性脑病》
诊断标准
1989年 首次制定 （济南）
1996年 修订 （杭州）
2004年 修订 （长沙）
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缺 氧
缺氧病史
母亲 胎盘 脐带 胎儿新生儿
产前 产时 产前﹢产时 产后
20％ 35％ 35％ 10％
产科病史
1
有明确的可导致胎儿宫内窘迫的
2
异常病史
3
严重的胎儿宫内窘迫表现
4
胎心＜100次，持续5分钟以上
5
羊水III度污染
6
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Apgar评分
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延续至5分钟时仍 ≤ 5分
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出生时有重度窒息
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1分钟 ≤ 3分
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出生时脐动脉血气
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pH ≤
神经系统症状体征
01
出生后不久出现
02
持续至24小时以上
03
01
02
脑干症状(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反
应迟钝或消失)
颅压高（前囟张力增高）
惊厥
意识改变 (过度兴奋、嗜睡、昏迷)
肌张力异常(增高或减弱)
原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)
临床表现
HIE 临床分度
分度 轻度 中度 重度
意识 兴奋抑制 嗜睡 昏迷
交替
肌张力 正常或稍 减低 松软，或间歇
增高 性伸肌张力增高
原始反射
拥抱 活跃 减弱 消失
吸吮 正常 减弱 消失
惊 厥 可有肌阵挛 常有 有，可呈持续状
态