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羊水栓塞的观察
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和护理
指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。
一、概念
发生率为4-6/10万。
发生于足月妊娠，死亡率高达80%以上。
妊娠早、中晚期流产，死亡少见。
主要是过敏反应。
二、病因
污染羊水中的
有形物质进入
母体循环
P2
P1
胎儿毳毛
角化上皮
P3
胎脂胎粪
发生的基本条件
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子宫收缩过强
胎膜破裂
宫颈和宫体处有开放的静脉和血窦
高危因素
高龄初产妇和多产妇
自发或人为的过强宫缩
子宫不完全破裂
胎膜早破
前置胎盘
胎盘早剥
剖宫产术
急产
羊水进入母体血循环 阻塞肺小血管
凝血机制异常 变态反应
机体发生病理生理变化
三、病理生理
肺动脉高压
过敏性休克
DIC
急性肾衰竭
四、临床表现
（一）呼吸循环衰竭和休克
突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐；继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；脉搏细速、血压急剧下降。
（二）DIC引起出血
表现为难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿及消化道大出血。