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一、制度
加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中涉及：
意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；
体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；
服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者。
(4 )病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；
(5)患者穿的鞋底易滑跌等；
对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采用相应防范措施。
对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实行逐级上报和监控。
加强病情观测，及防止跌倒、坠床措施的贯彻，并加以记录。
各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即告知值班医生、
病区护士长、科护士长，并向护理部报告备案。
、解决流程
防范患者坠床、跌倒的预案及解决流程
一、预案
按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采用相应防止措施。
护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪同的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标记，并做好交班。
做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史
（1周内）；以晕厥、黑蒙为重要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼喊护士）陪同，如需沐浴必须在家属陪同下进行。
给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。
必要时启动陪护证，先告知家属留院陪护。
做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
夜间应启动地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观测。
一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时告知医师，并遵医嘱贯彻各项治疗和护理。
解决流程（图1）
发生病员坠床、跌倒
护士立即判断并告知医生
可搬动病人
安顿在病床或平车上继续抢救和解决
医师体格检查，进行伤残评估和制定治疗方案
护士遵医嘱治疗，加强病情观测和心理护理
做好交接班、酌实记录事件通过
逐级上报至护理部、院领导
由护理质量与安全管理委员会组织主线因素
图1防范患者坠床、跌倒解决流程
患者坠床或跌倒的伤情认定制度和解决流程
一、制度
患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的通过，并在第一时间告知医生。
医生赶到现场后，护士应向医生具体描述事件的通过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。
医生到场后应立即监测患者的血压、心、率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实行必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。
如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治
疗及必要的辅助检查和检查。
执业医师应当依据患者的情况，结合检查、检查结果，依据《医
疗事故解决条例》、《人体损伤限度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重限度的鉴定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。
当班护士立即告知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的通过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。
立即报告：
a）头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即
（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门报告。
b）书面报告时间节点：发现者8小时内完毕并交予护士长；护士长在24小时内交予科护士长；科护士长在接单后的24小时内交予护理部。
认真记录患者坠床或跌倒的通过，伤情与抢救记录。
如患方不能认同院方的伤情鉴定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。
二、解决流程（图1）
患者坠床、跌倒
合理安顿患者
第一时间告知医生及家属
医生监测生命体征，进行必要的体格检查
医师对患者伤情作出认定，必要时请相关科室医生会珍
护+认真据实记录通过、伤情与抢救记录并做好交班
如患方不认同伤情鉴定结果，可通过法律程序主张权利
图1患者坠床或跌倒的伤情认定解决流程