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胸痹心痛短气病脉证治第九
目 录
CONTENTS
Part
胸膈间病变
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01
Part
“阳微阴弦”
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02
Part
治法相同
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03
Part
概述
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04
Part
合篇意义：
病 位 相 近 ——
症 状 相 似 ——
以疼痛、痞闷气塞为主症
病因病机相同——
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05
是指心下（胃脘）部疼痛为主症的一类疾病。
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概念：
1. 胸痹：
2. 心痛：
以胸膺部满闷窒塞，甚则疼痛为主症的一类疾病。
清新立春时节
【原文】
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。(1)
、
原文分析
【解析】
夫脉当取 太过 邪盛
不及 正虚
阳微阴弦
即胸痹而痛
所以然者，责其极虚也
今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
病态
阴阳辨脉法：
从脉位上
关前寸脉为阳
关后尺脉为阴
浮取为阳
沉取为阴
阳脉
---浮、滑、数脉等
阴脉
---沉、迟、弦脉(微)等
从取脉法上
从脉象类别上
《金鉴》：
“阳得阴脉，
为阳不及，
上焦阳虚也；
阴得阴脉，
为阴太过，
下焦阴实也。”
夫脉当取 太过
不及
阳微阴弦
即胸痹而痛——(1)病机：邪正相搏，痹阻胸阳
→不通则痛
【解析】
01
所以然者，责其极虚也
——正虚之处，即是容邪之所
(2)病名：胸痹之主症：疼痛
02
今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
上焦阳虚——本 阳微
阴寒内盛——标 阴弦
1
缺一不可
2
上焦阳虚，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳
3
概言之：
4
A
D
B
C
本虚标实——正虚邪实
指导治疗：
急则治标，缓则治本或标本兼治
病情：
已病未觉
已病未发
平人无寒热，短气不足以息者，实也。（2）
【原文】
1
实也—— 强调“标实”
【病机】阴邪壅滞胸中，阻碍气机升降
3
【解析】
平人——“脉病而形不病”
无寒热——无新邪外感
短气不足以息——突发胸闷、痞塞、呼吸短促
2