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患者女，33岁，因“腰臀部疼痛六月”入院。
病史：患者六月前开始出现左侧腰臀部酸痛不适，当时未予重视，后腰臀部酸痛加重，偶伴左下肢麻木伴小腿放射痛，经休息后有所好转，久坐后症状明显加重，予中医理疗后症状有所好转，但久坐后腰痛仍明显加重。
查体：L5-S1棘突处压痛(+)，左侧骶髂关节处压痛（+），左4字试验（+），左侧下肢直腿抬高试验70°，右下肢直腿抬高试验70°，四肢肌力、肌张力正常，触痛觉正常，双侧膝腱反射正常，双侧跟腱反射正常，双侧巴彬斯基（-）。
1
2
3
病 史 摘 要
腰痛和超过骶髂关节和髂嵴的牵涉痛
活动后臀部和大腿后侧酸痛
症状
无特殊表现
腰椎活动范围因疼痛而受限
神经系统检查少有异常
体征
临 床 表 现
T2WI纤维环后方信号增高区域
与髓核的影像分离
信号高于髓核
Aprill C, Boqduk N. Br J. Radiol 1992, 65:361-369
高信号区（high-intensive zone HIZ ）
HIZ 病 理
1989年Ross MRI DPTA
HIZ炎性反应，新生血管形成和肉芽组织
活动髓核物质位于纤维环之间发生炎性反应出现高信号
Ross,J S,et al .Gadolinium-DPTA-enhanced MR imaging opostoperative lumbar spine:time course and mechanism of enhancement .Am J
,10:37-46
2005年 彭宝淦 候树勋
肉芽组织
Peng B, Hou S, et al .The pathogenesis and clinical significance of a high-intensity zone (HIZ)of lumbar intervertebral disc on MR
imaging in the patient with discogenic low back pain ,Eur Spine
2014年 赵凤东 范顺武
HIZ，在T2加权像的局限性高信号、T1加权像呈局限性较低或等信号，意味着通常所指的纤维环破裂伴随肉芽组织长人
T2、T1加权像均呈高信号可能是钙化或骨化灶。
赵凤东，范顺武等。腰椎椎间盘后方高信号区的临床意义，中华骨科杂志，2014,34（7），756-761.
HIZ发生率
Epiphysial ring
1999年6月~2005年10月
MRI检查1000例
男566例 女434例
年龄12~84岁，
矢状位 上、中、下
Nucleus
Posterior
Longigudinal
ligament
轴状位 左、中、右
Cartilage plate
Anterior
Longitudinal
ligament
HIZ发生率
HIZ 467例（%）
650个（13%）
分布
T12~s1
后缘 269例 381个 （%）
前缘 215例 269个 （%）
前后缘 65例 65个 （ %）
上缘（%）
中间（%）
下缘（%）
单节段（%）
多节段（%）
650个HIZ的轴向定位发生率
前 缘
后 缘
合 计
左
83 ()
155 ()
238 ()
中
61 ()
131 ()
192 ()
右
125 ()
95 ()
220 ()
左
右
中
HIZ在腰椎各节段的分布情况 （个）
前 缘
后 缘
合 计
T12L1
2
3
5
L1、2
21
8
29
L2、3
75
21
96
L3、4
120
66
186
L4、5
43
162
205
L5S1
8
121
129