文档介绍：慢性阻塞性肺病护理
呼吸内科伍小群
概念
病因与发病机制
临床表现:症状与体征
辅助检查
治疗要点
护理评估
护理诊断
护理措施
健康教育
病例分析
世界慢性阻塞性肺病日
每年十一月的第三个星期三,被定为“世界慢性阻塞性肺疾病日”。
2012年主题
It’s Not Too Late.
COPD的死亡率
COPD是中国主要致死性疾病(2000年)
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肿瘤
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脑血管疾病
% ()
COPD
% ()
心血管疾病
% (90,000)
糖尿病
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4%
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8%
10%
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14%
16%
18%
20%
死因% (2000年)
概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的慢性疾病, 气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
病因
确切的病因尚不清楚,可能与下列因素有关。
1、吸烟为COPD重要发病因素。
2、职业性粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等):接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如***、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
4、感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。
5、蛋白酶—抗胰蛋白酶失衡
蛋白酶对组织有损伤和破坏作用:抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。当其失衡时可导致组织结构破坏产生肺气肿。
病因
6、其他机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温突变都卡可能参与COPD的发生于发展。
吸烟
肺泡巨噬细胞
CD8+ T 细胞
?
中性粒细胞趋化因子
细胞因子(IL-8)
介质(LTB4)
蛋白酶
中性肽内切酶
组织蛋白酶金属基质蛋白酶
a1-抗胰蛋白酶 SLPI TIMPs
_
粘液分泌过多
(慢性支气管炎)
气道壁塌陷
(肺气肿)
Adapted from Barnes TiPS 19, 417, 1998
蛋白酶抑制剂
中性粒细胞
上皮细胞
O2-
炎症
小气道疾病
气道炎症
气道重塑
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失
弹性回缩力下降
气流受限