文档介绍：现代临床成分输血
中医院检验科
20150205
前言
自1900年发现A、B、O血型以来就开始了输血,输血作为一种特殊的治疗方法,应用恰当对挽救生命有起死回生的作用;输注不当,轻者使病人造成不必要的痛苦,重者能危及生命。为此卫生部要求我们要安全输血、合理用血,有针对性的选择成分输血成为当务之急,同时要求三级甲医院成分输血达到70%,二级甲50%。既然卫生部特别强调要输成分血,那么成分输血到底有什么优点?
成分输血的优点
(1) 高效
高纯度、高浓度、容量小、针对性强、疗效显著,如要提高患者血小板3×1011/L需输机采血小板1人份约250ml左右,如用全血需3000ml以上。
(2)安全
限制不必要的成分的输入量,尤其是限制白细胞和血浆的输入量,有利于降低同种免疫反应的发生。
(3)有利于保存血液的各种有效成分。如PC 于22℃水平震荡可保持3—5天,VIII因子、V因子、IX因子可在-20℃以下保存1年,上述血液成分在4℃保存的全血中短时间内即会失效或失活。
国内外输血概况
国内外成分输血概况
上海 90%左右
美国 99%
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国内外输血概况
日本 98%
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山东青岛全血分离率占95%以上
济南全血分离率占95%左右
我国输血事业的发展除上海以外各地差异较大,与发达国家相比,仍然处于
落后状态,目前仍然沿用输全血,为此需要更新输血观念。
概述
输血医学:运用医学技术手段研究血液及其成分(包括生物制品)如何安全有效的输给患者,使其收益的一门多学科的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、流行病学、微生物学、病毒学及其生物工程等学科。
临床输血需要更新的几个观念
全血比成分血全的观念×
新鲜血比库存血好的观念×
急性大量失血需要补全血的观念×
输血对病人好处多,害处少的观念×
一、更新全血比成分血全的观念
㈠全血并不全,理由是:
(CPD-A)是主要针对红细胞设计的
(2~6 ℃)也是针对红细胞,其余成分发生“保存损害”
±2℃振荡条件下保存,4 ℃静置保存功能很快丧失
,离体后功能很快丧失
Ⅷ和Ⅴ不稳定,要求-18℃以下保存,4℃保存1天活性丧失50%
,其余有形成分浓度低