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第二军医大学长征医院肾内科
解放军肾脏病中心
202X
血尿病因、诊断及治疗
主 要 内 容
CONTENTS
01
血尿定义
血尿治疗
02
血尿分类
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03
血尿检测
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04
血尿定位
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05
血尿病因
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06
血尿诊断程序
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STEP 03
STEP 01
STEP 02
正常成人24小时尿红细胞计数＜107（Addis计数）
每μl尿红细胞 1～5个。当尿中红细胞计数超过以上数值时，称为血尿
既往将每高倍视野红细胞数在3个或3个以上，称为血尿定义，现已不用
血 尿 定 义
显微镜下血尿：外观与正常尿无区别，但在检查时有超过正常数量的红细胞
肉眼血尿：1升尿中含5ml血液（25×109红细胞或25000个红细胞/ml）,即呈肉眼血尿。酸性尿呈褐色或红褐色，碱性尿呈鲜红色
大出血：24小时出血量大于50ml
3
2
1
血 尿 分 类
尿样本收集
清洁外阴、收集浓缩晨尿，立即检测
检测方法
试纸检测, 红细胞计数
血 尿 检 测
原理
红细胞
血红蛋白
肌红蛋白
亚铁血红素＋过氧化物
无色邻甲联苯胺
新生态氧
蓝色邻甲联苯胺
试纸检测血尿
敏感性及特异性
红细胞计数大于5个/μl，即呈阳性反应，与新鲜尿显微镜检查比较，敏感性100％，特异性62％。
血红蛋白及肌红蛋白亦呈阳性反应
1
尿中存在含过氧化酶,细菌,一些化合物，如o-toluidine,剧烈运动（jogger’s nephritis)可引起假阳性
2
服用大剂量维生素C可呈假阴性反应
3
影响试纸检测血尿准确性因素
01
未离心尿，置于Fuchs-Rosenthal计数室计数
02
显微镜检查离心尿仅用于观察有无管型和白细胞，但不用于红细胞计数
红 细 胞 计 数
血 尿 定 位
参数 肾实质 尿路
红细胞管型 ＋ －
尿蛋白（2＋以上） ＋ －
血凝块 － ＋
红细胞形态 ＞80%畸形 均一型
尿三杯
初段血尿 尿道括约肌远端
终段血尿 膀胱基底部、后尿道
前列腺或精囊出血
三杯均阳性 上尿路
逼尿动作后 膀胱三角