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演讲者：
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23% ～73%。
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良
多种原因
相互作用
非透析因素
营养摄入不足
体内毒素→长期食欲不振
饮食限制
药物副作用→刺激肠胃
分解过快、消耗、丢失多
酸中毒、电解质紊乱
并发感染、心衰等
内分泌功能紊乱
透析因素
透析中营养成份丢失
透析不充分
透析影响消化功能
透析并发症
透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
造成营养不良的原因有哪些？
血液透析患者的饮食须注意些什么?
尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下
01
尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右
02
尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3
03
根据尿量决定水分摄入
(一)控制水分
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。
常用食物含水量
食物名称 重量(g) 含水量(ml) 食物名称 重量(g) 含水量(ml)
牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0
豆浆 100(ml) 90 面包 50 17
米粥 100(ml) 90 苹果 100 85
米饭 100 71 香蕉 100 77
挂面 100 10 桃子 100 88
带汤面条 100 86 橘子 100 77
包子 75 51 梨 100 87
馒头 50 51 西瓜 100 94
糖包 50 40 葡萄 100 88
花卷 50 40 西红柿 100 96
烙饼 50 37 黄瓜 100 96
蛋糕 45 19 鸡蛋 100 63
饮食中水的估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头
馒头、饼、火烧、油条面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种新鲜蔬菜
新鲜肉类、豆腐干、蛋类鱼虾类
各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭、肉串、炸鸡）
粉丝、腐竹、各种干货（豆、菇、木耳、海带、肉松）
90%
80%
50%
10%
水果类：含水90%。
冰淇淋和酸奶：含水80%。
点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
找些事情去做，减轻想喝水的感觉
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，
用棉花棒湿润嘴唇或漱口
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里
尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
喝水时以喝茶方式小口慢喝
(一)控制水分