文档介绍：护理工作核心制度的内容
一、临床护理文书书写制度
二、临床护理文书管理制度
三、临床护士分层级管理制度
四、护理查房制度
五、护理会诊制度
六、医嘱护嘱制度
七、护理查对制度
八、护理交接班制度
九、护理不良事件报告制度
十、患者告知制度
临床护理文书书写制度
临床护理文书书写的基本原则
客观、真实、准确、及时、完整,简明扼要、清晰动态,不重复记录。
重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。
体现护理行为的科学性、规范性,体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
护理文书书写应当体现“实时性”,即在完成护理观察、评估或措施后立即书写,随时做随时记。
明确权限和职责,谁执行,谁签字,谁负责。
临床护理文书管理制度
临床护理文书管理的基本原则
护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、专科护理单等各类护理文书的适用范围、使用护士层级(权限)、书写内容和方法。
护理文书是解决医疗事故争议的重要证据,每个护士要重视证据的法律权利,做好住院病历的管理,注意防止病历资料被偷窃、抢夺。
提供法律凭证的护理资料的复印:可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单,不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本等。
各种执行单保管时间为一年。
临床护士分层级管理制度
建立临床护士分层管理制度的目的是根据护理人员的不同能级,设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位,给予不同的工作权限和待遇,履行不同的岗位职责和工作任务,满足不同患者、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。
护理查房制度
一、护理业务查房
主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或告病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、***等)高危患者等。
目的:通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学****运用临床专科知识和技术,形成传帮带的管理过程,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。
方法:科护士长或护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”,
并将上级护士查房时的要求记录在“护嘱执行单”上,班班实施护理。
二、护理行政查房
:提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量。
:由护理部主任或护士长主持,每月一次,有重点地交叉检查本科室护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
三、护理教学查房

护理会诊制度
一、专科护理会诊
,应由病区组织跨病区、多专科的护理会诊。
,相关专业护士及病区相关护理人员参加,认真进行讨论,提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备,进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议,由护士长进行总结。
二、疑难病例护理会诊
,应及时提出申请,由科护士长组织护理会诊。
,可由护理部负责组织全院性