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吉林大学中日联谊医院放射线科
陈茉
主要内容
CONTENTS
渗出的定义
01
对比剂外渗的原因
02
对比剂外渗的处理
03
对比剂外渗的预防
04
为什么要增强CT、增强MR？
CT、MR增强扫描是通过静脉快速注入对比剂（造影剂）后，按所需要的时间进行扫描。增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从而更清楚的显示病变，增强检查提高了病变的检出率，而且对定性诊断颇有帮助。
01
碘海醇是CT增强扫描中常用的造影剂，钆剂是MR增强扫描中常用的造影剂，增强检查是在CT或MR扫描过程中高压注射对比剂，才能起到增强的效果。
02
对比剂的定义
造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。
药物外渗的定义
是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性或刺激性的药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
0 度
无任何临床症状
I 度
皮肤苍白，，皮肤冷伴或不伴有疼痛。
II 度
含I度，-15CM
III度
含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感觉
IV 度
含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢或肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出可引起。
渗出程度
对比剂外渗的临床表现
一般在6小时出现急性炎症反应，并于24～48小时达高峰、伴有坏死、水肿和出血，随后转为慢性，包括特殊炎性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌肉萎缩等。局部有刺痛，烧灼感。外观局部水肿、形成红斑、有压痛，持续2～7天。容易发生静脉炎
对比剂外渗的原因
药物因素
血管情况差
反复穿刺，选择留置针型号偏小
推注速度快
患者心理
医务人员因素
静脉血管通路的原则
留置针：
前臂粗直、弹性好的血管，推注造影剂后留置针不保留
避免钢针穿刺
留置针：
前臂粗直、弹性好的血管，推注造影剂后留置针不保留
避免钢针穿刺