文档介绍：该【中心静脉置管术解剖及操作要点 】是由【h377683120】上传分享，文档一共【54】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中心静脉置管术解剖及操作要点 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中心静脉置管术解剖及操作要点
适应症及禁忌症
体外循环下各种心脏大血管手术
术中将出现血流动力学剧烈波动、输血量较大得手术
严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人得抢救
测量CVP
需长期静脉高营养治疗或化疗
经静脉放置心脏起搏器
血小板减少或其她凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部大血肿
局部皮肤感染者应另选穿刺部位
血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
穿刺置管途径
常用
锁骨下静脉
颈内静脉
可选用
贵要静脉
颈外静脉
股静脉
解剖学基础
颈内静脉解剖
颈内静脉解剖特点-1
颈内静脉从颅底静脉孔内穿出,颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内,与颈内和颈总动脉伴行,先位于颈内动脉后侧,然后在颈内与颈总动脉得外侧下行,最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉得外侧稍偏前方。
颈内静脉解剖特点-2
颈内静脉上段在胸锁乳突肌前缘内侧,中段在胸锁乳突肌锁骨头前缘得下面,下端位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成得颈动脉三角内。
颈内静脉解剖特点-3
颈内静脉末端后方就是锁骨下动脉、膈神经、迷走神经和胸膜圆顶,在该处颈内静脉和锁骨下静脉汇合,汇合后右侧进入无名静脉,左侧进入左头臂静脉。
颈内静脉解剖特点- 4
右胸膜圆顶较左侧低,右侧颈内静脉得穿刺点到乳头得连线,几乎与颈内静脉得走向平行,容易穿刺,更不会穿破胸导管,所以右颈内静脉就是首选得途径。
颈内静脉周围解剖关系
颈动脉鞘内:颈内静脉、颈内
动脉、颈总动脉、迷走神经。
上段:颈内静脉位于颈内动脉
得后外侧。
下段:位于颈总动脉前外侧。
后方:膈神经、甲状颈干、椎
静脉、锁骨下动脉、胸导
管(左侧)
内侧:颈内动脉、颈总动脉