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乙 方： XXX
20XX
COUNTRACT COVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025工伤导致死亡赔偿协议书书范本
本合同目录一览
1. 合同双方基本信息
合同双方名称
合同双方法定代表人
合同双方联系方式
2. 事故发生情况
事故发生时间
事故发生地点
事故发生原因
事故发生经过
3. 伤亡情况
死亡人员姓名
死亡人员年龄
死亡人员与合同双方的关系
4. 赔偿范围
死亡赔偿金
医疗费
抚养费
基本生活费
丧葬费
其他赔偿费用
5. 赔偿金额
死亡赔偿金金额
医疗费金额
抚养费金额
基本生活费金额
丧葬费金额
其他赔偿费用金额
6. 赔偿方式
赔偿期限
赔偿方式
赔偿支付方式
7. 赔偿责任
合同双方责任
第三方责任
8. 争议解决
争议解决方式
争议解决机构
争议解决程序
9. 合同生效
合同生效条件
合同生效时间
10. 合同解除
合同解除条件
合同解除程序
11. 合同变更
合同变更条件
合同变更程序
12. 合同终止
合同终止条件
合同终止程序
13. 违约责任
违约情形
违约责任承担
14. 其他约定
合同附件
合同解释
合同份数
合同签署日期
第一部分：合同如下：
第一条 合同双方基本信息
合同双方名称
甲方：[甲方全称]
乙方：[乙方全称]
合同双方法定代表人
甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]
乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]
合同双方联系方式
甲方联系方式：[甲方联系电话、电子邮箱等]
乙方联系方式：[乙方联系电话、电子邮箱等]
第二条 事故发生情况
事故发生时间
[事故发生具体日期]
事故发生地点
[事故发生具体地点]
事故发生原因
[事故发生原因详细描述]
事故发生经过
[事故发生经过详细描述]
第三条 伤亡情况
死亡人员姓名
[死亡人员姓名]
死亡人员年龄
[死亡人员年龄]
死亡人员与合同双方的关系
[死亡人员与合同双方的具体关系描述]
第四条 赔偿范围
死亡赔偿金
[死亡赔偿金计算标准及金额]
医疗费
[医疗费具体项目及金额]
抚养费
[抚养费计算标准及金额]
基本生活费
[基本生活费计算标准及金额]
丧葬费
[丧葬费具体项目及金额]
其他赔偿费用
[其他赔偿费用具体项目及金额]
第五条 赔偿金额
死亡赔偿金金额
[死亡赔偿金具体金额]
医疗费金额
[医疗费具体金额]
抚养费金额
[抚养费具体金额]
基本生活费金额
[基本生活费具体金额]
丧葬费金额
[丧葬费具体金额]
其他赔偿费用金额
[其他赔偿费用具体金额]
第六条 赔偿方式
赔偿期限
[赔偿期限具体规定]
赔偿方式
[赔偿方式具体规定]
赔偿支付方式
[赔偿支付方式具体规定]
第七条 赔偿责任
合同双方责任
[甲方和乙方各自承担的责任及义务]
第三方责任
[如有第三方责任，应明确第三方责任的具体内容及承担方式]
第八条 争议解决
争议解决方式
双方协商
仲裁
诉讼
争议解决机构
仲裁委员会
人民法院
争议解决程序
协商程序
仲裁程序
诉讼程序
第九条 合同生效
合同生效条件
双方签字盖章
法定代表人签字或盖章
合同内容符合法律规定
合同生效时间
[合同生效具体日期]
第十条 合同解除
合同解除条件
双方协商一致
出现不可抗力
一方违约
合同解除程序
提出解除通知
收到解除通知
合同解除生效
第十一条 合同变更
合同变更条件
双方协商一致
出现合同履行中的重大变化
合同变更程序
提出变更申请
双方协商达成一致
签订变更协议
第十二条 合同终止
合同终止条件
合同履行完毕
合同解除
合同期限届满
合同终止程序
发出合同终止通知
收到终止通知
合同终止生效
第十三条 违约责任
违约情形
甲方违约
乙方违约
第三方违约
违约责任承担
违约方承担违约责任
违约赔偿金额
违约赔偿方式
第十四条 其他约定
合同附件
事故认定书
医疗诊断证明
其他相关证明材料
合同解释
合同条款的解释以本合同为准
合同解释的适用范围
合同份数
合同一式[份数]份，甲乙双方各执[份数]份，具有同等法律效力
合同签署日期
[合同签署具体日期]
第二部分：第三方介入后的修正
第一条 第三方定义
第三方是指在合同履行过程中，由甲乙双方共同选定的，为协助合同履行、提供专业意见或执行特定职能的独立实体。
合同双方的自然人或法定代表人
合同双方的雇员或代理人