文档介绍：该【2025双向转诊合同书协议书书范本 】是由【1130474171@qq.com】上传分享，文档一共【15】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2025双向转诊合同书协议书书范本 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。甲 方： XXX
乙 方： XXX
20XX
COUNTRACT COVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025双向转诊合同书协议书书范本
本合同目录一览
1. 合同签订双方的基本信息
双方名称
双方地址
双方法定代表人或授权代表
双方联系方式
2. 合同签订背景和目的
双方合作背景
合同签订目的
3. 双向转诊服务内容
服务范围
服务对象
服务流程
服务标准
4. 服务费用及支付方式
费用构成
支付方式
付款时间
5. 服务期限
合同生效日期
合同期限
合同续签
6. 双方权利和义务
双方权利
双方义务
7. 双向转诊服务的实施与监督
服务实施
服务监督
质量控制
8. 信息保密
信息保密原则
信息保密措施
违约责任
9. 争议解决
争议解决方式
争议解决程序
争议解决地点
10. 合同变更与解除
合同变更
合同解除
11. 合同生效及终止
合同生效条件
合同终止条件
12. 其他约定事项
其他约定条款
其他约定事项
13. 合同附件
附件一：双向转诊服务流程图
附件二：服务费用明细表
14. 合同签署
签署日期
双方签字盖章
第一部分：合同如下：
1. 合同签订双方的基本信息
双方名称
甲方名称：____________________
乙方名称：____________________
双方地址
甲方地址：____________________
乙方地址：____________________
双方法定代表人或授权代表
甲方法定代表人或授权代表：____________________
乙方法定代表人或授权代表：____________________
双方联系方式
甲方联系方式：____________________
乙方联系方式：____________________
2. 合同签订背景和目的
双方合作背景
甲方在医疗领域具有丰富的经验和资源。
乙方在医疗领域具有专业的技术和设备。
合同签订目的
通过合作，实现医疗资源的优化配置。
提高医疗服务质量，满足患者需求。
3. 双向转诊服务内容
服务范围
双方合作范围内，乙方将患者转诊至甲方。
双方合作范围外，甲方将患者转诊至乙方。
服务对象
双方合作范围内的患者。
双方合作范围外的患者。
服务流程
患者向乙方提出转诊申请。
乙方审核患者病情，确认转诊必要性。
乙方将患者转诊至甲方。
甲方接收患者，进行相应治疗。
服务标准
双方按照国家相关医疗标准和规范提供服务。
双方确保患者转诊过程中的医疗安全。
4. 服务费用及支付方式
费用构成
转诊服务费。
患者治疗费用。
支付方式
双方按照约定的支付方式进行结算。
支付方式包括但不限于银行转账、支票等。
付款时间
按月结算，每月底前支付当月费用。
如有特殊情况，双方另行协商。
5. 服务期限
合同生效日期
合同自双方签字盖章之日起生效。
合同期限
合同期限为一年。
合同续签
合同期满前一个月，双方可协商续签合同。
6. 双方权利和义务
双方权利
甲方有权要求乙方按照合同约定提供双向转诊服务。
乙方有权要求甲方按照合同约定支付服务费用。
双方义务
双方应按照合同约定履行各自的权利和义务。
双方应确保患者转诊过程中的医疗安全和医疗质量。
8. 信息保密
信息保密原则
双方应对在合作过程中获取的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。
保密信息包括但不限于财务数据、经营计划、客户信息、治疗方案等。
信息保密措施
双方应建立健全内部管理制度，确保保密信息不被泄露。
双方员工应签订保密协议，遵守保密规定。
违约责任
如一方违反保密义务，导致对方信息泄露，应承担相应的法律责任。
违约方应赔偿因此给对方造成的经济损失。
9. 争议解决
争议解决方式
双方应友好协商解决合同履行过程中的争议。
如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
争议解决程序
双方应在争议发生后三十日内提交书面争议解决请求。
双方应积极配合争议解决程序的进行。
争议解决地点
争议解决地点为合同签订地。
10. 合同变更与解除
合同变更
双方如需变更合同内容，应书面协商一致，并签署书面变更协议。
变更协议自双方签字盖章之日起生效。
合同解除
如一方违反合同约定，严重损害对方利益，对方有权解除合同。
如发生不可抗力事件，致使合同无法履行，双方可协商解除合同。
11. 合同生效及终止
合同生效条件
双方签署合同，并按照约定支付首期服务费用。
合同终止条件
合同期限届满。
双方协商一致解除合同。
发生合同约定的解除情形。
合同终止后的处理
双方应结算剩余服务费用。
12. 其他约定事项
其他约定条款
本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。
本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
其他约定事项
本合同自双方签字盖章之日起生效。
本合同未尽事宜，依据国家相关法律法规执行。
13. 合同附件
附件一：双向转诊服务流程图
附件二：服务费用明细表
14. 合同签署
签署日期
甲方签署日期：____________________
乙方签署日期：____________________
双方签字盖章
甲方签字盖章：____________________
乙方签字盖章：____________________
第二部分：第三方介入后的修正
15. 第三方介入概述
第三方定义
本合同所称第三方，是指除甲乙双方之外的，为履行本合同而介入本合同关系中的个人或组织。
第三方包括但不限于中介机构、咨询机构、技术服务提供方等。
第三方介入目的
第三方介入旨在协助甲乙双方更好地履行合同义务，提高服务质量，降低风险。
16. 第三方介入程序
第三方选择
第三方由甲乙双方共同协商确定。
第三方应具备相应的资质和能力，能够胜任其介入的工作。
第三方介入协议
甲乙双方应与第三方签订独立的协议，明确各方的权利义务。
第三方介入协议应与本合同内容相一致或补充。