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乙 方： XXX
20XX
COUNTRACT COVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025医疗保险医疗服务合同书
本合同目录一览
1. 合同双方基本信息
合同双方名称
合同双方法定代表人
合同双方地址
合同双方联系方式
2. 合同标的
医疗保险类型
医疗保险期限
医疗保险金额
医疗保险保障范围
3. 医疗保险费用
医疗保险费用构成
医疗保险费用支付方式
医疗保险费用结算时间
4. 医疗服务内容
医疗服务项目
医疗服务标准
医疗服务地点
医疗服务时间
5. 医疗服务流程
医疗服务预约
医疗服务就诊
医疗服务费用结算
医疗服务投诉处理
6. 医疗保险责任
医疗保险责任范围
医疗保险责任免除
医疗保险责任履行
7. 医疗保险权利
医疗保险受益人
医疗保险受益人权益
医疗保险受益人义务
8. 医疗保险争议解决
医疗保险争议处理方式
医疗保险争议处理机构
医疗保险争议处理期限
9. 合同解除与终止
合同解除条件
合同解除程序
合同终止条件
合同终止程序
10. 违约责任
违约责任承担方式
违约责任承担期限
违约责任承担范围
11. 合同生效与备案
合同生效条件
合同生效时间
合同备案手续
12. 合同变更与解除
合同变更条件
合同变更程序
合同解除条件
合同解除程序
13. 合同解除后的处理
合同解除后的费用结算
合同解除后的权益保障
合同解除后的争议处理
14. 其他约定事项
合同附件
合同解释
合同争议解决方式
合同生效日期
第一部分：合同如下：
1. 合同双方基本信息
合同双方名称
甲方：保险公司
乙方：医疗机构
合同双方法定代表人
甲方法定代表人：
乙方法定代表人：
合同双方地址
甲方地址：省市区路号
乙方地址：省市区路号
合同双方联系方式
2. 合同标的
医疗保险类型
本合同约定的医疗保险类型为基本医疗保险。
医疗保险期限
本合同约定的医疗保险期限为自2025年1月1日至2025年12月31日。
医疗保险金额
本合同约定的医疗保险金额为人民币万元。
医疗保险保障范围
本合同约定的医疗保险保障范围包括但不限于：门诊医疗、住院医疗、特殊病种门诊医疗、重大疾病医疗等。
3. 医疗保险费用
医疗保险费用构成
本合同约定的医疗保险费用包括：保险费、医疗费用报销、免赔额、共付比例等。
医疗保险费用支付方式
甲方应按照本合同约定的支付方式，按时足额支付医疗保险费用。
医疗保险费用结算时间
医疗保险费用结算时间为每月的一个工作日。
4. 医疗服务内容
医疗服务项目
本合同约定的医疗服务项目包括：门诊、住院、手术、检查、治疗等。
医疗服务标准
本合同约定的医疗服务标准按照国家及地方相关法律法规和行业标准执行。
医疗服务地点
本合同约定的医疗服务地点为乙方医疗机构指定的医疗场所。
医疗服务时间
本合同约定的医疗服务时间为周一至周日，上午8:00至下午17:00。
5. 医疗服务流程
医疗服务预约
乙方医疗机构应提供便捷的医疗预约服务，患者可提前预约。
医疗服务就诊
患者按照预约时间到乙方医疗机构就诊，接受医疗服务。
医疗服务费用结算
乙方医疗机构在为患者提供服务后，向甲方提交费用报销申请。
医疗服务投诉处理
患者对医疗服务有任何投诉，可向乙方医疗机构提出，乙方医疗机构应在接到投诉后3个工作日内给予答复。
6. 医疗保险责任
医疗保险责任范围
本合同约定的医疗保险责任范围包括：在合同有效期内，因疾病或意外伤害发生的医疗费用，按照本合同约定进行报销。
医疗保险责任免除
（1）因疾病或意外伤害以外的其他原因导致的医疗费用；
（2）因故意或重大过失导致的医疗费用；
（3）因违反法律法规、政策规定导致的医疗费用；
（4）其他不属于本合同约定的医疗保险责任范围的情况。
医疗保险责任履行
甲方应按照本合同约定，在收到乙方医疗机构提交的报销申请后，及时审核并支付相应的医疗费用。
8. 医疗保险争议解决
医疗保险争议处理方式
双方发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。
医疗保险争议处理机构
双方可以约定设立争议处理委员会，由双方各派代表组成，负责处理争议。
医疗保险争议处理期限
争议发生后，双方应在30日内协商解决；协商不成的，争议处理委员会应在60日内作出裁决。
9. 合同解除与终止
合同解除条件
（1）一方违约，经另一方书面通知后，未在规定期限内纠正的；
（2）一方因不可抗力导致合同无法履行；
（3）双方协商一致解除合同。
合同解除程序
任何一方提出解除合同时，应提前30日书面通知对方，并说明理由。
合同终止条件
（1）合同期限届满；
（2）双方协商一致终止合同；
（3）因不可抗力导致合同无法履行。
合同终止程序
合同终止时，双方应按照本合同约定进行清算，包括但不限于：费用结算、资料移交等。
10. 违约责任
违约责任承担方式
（1）违约方应承担违约责任，包括但不限于：支付违约金、赔偿损失等；
（2）因违约给对方造成损失的，违约方应全额赔偿。
违约责任承担期限
违约责任承担期限自违约行为发生之日起计算，至违约责任履行完毕为止。
违约责任承担范围
违约责任承担范围包括但不限于：合同约定的权利义务、损害赔偿等。
11. 合同生效与备案
合同生效条件
本合同自双方签字盖章之日起生效。
合同生效时间
本合同自2025年1月1日起生效。
合同备案手续
本合同生效后，双方应按照国家相关法律法规的规定办理备案手续。
12. 合同变更与解除
合同变更条件
（1）双方协商一致；
（2）法律法规、政策调整导致合同内容需要变更。
合同变更程序
合同变更应经双方书面同意，并签订书面变更协议。
合同解除条件
同第九条第1款规定的解除条件。
合同解除程序
同第九条第2款规定的解除程序。
13. 合同解除后的处理
合同解除后的费用结算
合同解除后，双方应按照本合同约定进行费用结算。
合同解除后的权益保障
合同解除后，双方应保障对方的合法权益，包括但不限于：费用退还、资料返还等。
合同解除后的争议处理
同第八条第1款规定的争议处理方式。
14. 其他约定事项
合同附件
本合同附件包括但不限于：医疗保险条款、医疗服务协议等。
合同解释
本合同未尽事宜，按国家相关法律法规和行业惯例执行。