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急性胰腺炎
演讲人姓名
2013年国际胰腺协会／美国胰腺协会循证医学基础上的急性胰腺炎处理指南解读
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中国急性胰腺炎诊治指南( 2013 年，上海)
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急性胰腺炎（acute pancreatitis）
多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤
临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点
多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多器官功能障碍及局部并发症，死亡率高. 20% ～ 30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5% ～ 10%。
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概 述
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
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多种原因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤
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临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点
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多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症，死亡率高
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概 述
胰液1000-2000毫升
胆汁800-1000毫升
胃液1500-2500毫升
常见病因: 包括胆石症( 包括胆道微结石) 、高三酰甘油血症和乙醇。（指南）
病因---胆道疾病
胆石症及胆道感染引起AP最常见
共同通道学说
在解剖上大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口与十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压。将会导致胰腺炎与上行胆管炎
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酒精引起急性胰腺炎机制
乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡损伤
酒精在胰腺内代谢时产生大量活性氧，有助于激活炎症反应
酒精引发急性胰腺炎存在较大个体差异
病因---胰管阻塞
01
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰腺管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎
02
胰腺分裂症时，多因副胰管经狭小的副乳头引流大部分胰腺的胰液，因其相对狭窄而引流不畅，导致胰管内高压