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骨肿瘤概述
骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全身恶性肿瘤的1％。但恶性骨肿瘤多发生在青壮年
%，骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨髓瘤、尤文肉瘤
大多数病例影像学缺乏特征性，仅少数征象典型者易于确诊
%
%，骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤
良性
恶性
生长情况
生长缓慢，无转移
生长迅速，可有转移
局部情况
呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界线清晰，骨皮质变薄、膨胀保持其连续性
呈浸润性生长，边缘不整，病变区与正常骨界线不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codaman三角
多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角
周围软组织情况
不侵及邻近软组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚
易侵及邻近软组织、器官形成骨外肿块，并与周围软组织分界不清
骨样骨瘤
良性成骨性肿瘤，%
01
最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎
02
以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨
03
85%骨皮质，可发生于骨松质及骨膜下
04
骨软骨瘤
最常见的骨肿瘤，%，占全部骨肿瘤的17%
01
是在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，不属于严格意义上的肿瘤，是生长方面的异常或称错构瘤
02
病理：骨性基底、软骨帽、纤维包膜；骨性基底部宽窄不一，内为骨小梁、骨髓，外被薄层骨皮质，两者均与母体骨相应部分延续
03
软骨膜位于顶部，厚度随年龄增大而减退，与正常骺软骨相似
04
患儿发育成熟后，骨疣即停止生长
其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端
随生长发育逐渐远离骺板
下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端
X线表现
骨皮质向外生长的骨性赘生物、背离关节生长；顶端
膨大、或呈菜花状、丘状隆起 ；有时见点状或环状
钙化。
典型表现：长管状骨干骺端的带蒂或宽基底、远离关
节生长、内有与起源骨相延续的皮质和骨小梁结构的
突起。
软骨瘤
软骨瘤多发于青少年11-30岁，其次为31-50岁
01
好发部位为手、足的短管状骨
02
多为中心性生长，位于干骺端者偏心性生长
03
髓腔内边缘清楚的类圆形膨胀性骨质破坏区、多有硬化缘
04
由于骨嵴投影破坏区呈多房样改变
05
破坏区中心区内可见小环状、点状、不规则状钙化
06