骨髓输液在急诊医学中的应用研究.ppt

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济南军区总医院急诊科
张吉新
骨内输液(intraosseous infusion，IO)
骨内输液(intraosseous infusion，IO)是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网，将药物和液体经骨髓腔输入血液循环中。
骨髓通路——永不萎陷的静脉
《2005 年国际心肺复苏指南》指出：
复苏药物经静脉或者骨髓给药。
如果静脉穿刺失败3次，或开始尝试静脉穿刺时间超过90秒，应考虑骨内注射(IO)。
骨髓通路——永不萎陷的静脉
《2010年国际心肺复苏指南》指出：
骨髓内不会塌瘪的髓静脉丛是一快速、安全、可靠的给药途径，骨髓内通道 通常可以在30~60秒内建立。
复苏过程中，从骨内置管到不塌陷骨髓静脉丛，可以快速、安全、有效的给予药物、晶体、胶体和全血(Ⅱa类推荐)。
一、IO的历史
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1922年Drinker等提出骨髓腔可作为输液途径。
1933年Josefson等成功经胸骨输入肝浓缩剂。
1940年通过胸骨输注血液， 治疗粒细胞减少症。
1941年，Tocantins用于新生儿童的急救。
1943年证实效果和外周静脉相同，而无并发症。
1947年982次骨髓输液全部成功 。
1952年采用环钻针技术，预防骨髓血栓的形成。
01
1954年证实髂脊可安全输注供地戈辛等药物。
02
1940年通过胸骨输注血液， 治疗粒细胞减少症。
03
20世纪50年代末和60年代对骨髓输液兴趣降低。
04
八十年代以来，重新受到重视。
05
已被列入美国心脏病学会生命支持的训练课程。
06
IO的历史
07
一、IO的历史
二、生理和解剖基础
骨密质 (薄壁)
骨密质
(厚壁)
静脉
骨松质
胫骨
髓腔
骨干
骨骺
长骨的解剖
骨髓腔内血管通路
骨内通路的解剖图示
数以千计的小静脉将骨髓腔和中心静脉循环连通起来