文档介绍：《高血压指南及中国专家共识 ----药物治疗部分》
我国高血压现状
我国18 %,与1991 年比较,患病率上升31%。
亿,
目前已经接近2亿。
心脑血管病成为中国人首位死因,
高血压是第一危险因素
高血压治疗现状
我国人群高血压知晓率 %
治疗率 %
控制率 %
美国人群高血压知晓率 70%
治疗率 59%
控制率 34%
目标血压
一般高血压患者:<140/90 mmHg
对所有高危和极高危(包括心肌梗死后、卒中、肾功能不全和蛋白尿)的患者: <130/80mmHg。
糖尿病高血压患者: <130/80 mmHg
老年高血压患者:SBP<150mmHg,如能耐受可进一步降低。
降压(血压达标)才是硬道理!
极高危患者10年内心脑血管事件绝对风险:
若血压下降10/5mmHg,绝对风险可下降10%。
若血压下降20/10mmHg,绝对风险可下17%。
血压从115/75mmHg开始每升高20/10mmHg,
心血管事件发病危险性增高一倍。
生活方式干预 --高血压降压治疗中的关键事项
■戒烟、限酒
■减轻或维持体重
■加强体育锻炼
■减少盐、饱和脂肪酸和总脂肪的摄入
■增加水果和蔬菜的摄入
■减轻精神压力,保持良好心态
改善生活方式可降低血压和心血管疾病风险
高血压领域三项大规模临床试验
HYVET
Treatment in Patients 80 years of Age or Older
PLISH
Avoiding Cardiovasculer Events bination Therapy in Patients Living With Systolic Hypertension Trial
ONTARGET
Onging Telmisartan Alone and bination with Ramipril, or Both in patients at High Rist for Vascular Events
HYVET Treatment in Patients 80 years of Age or Older
解决问题?
高龄老人是否应当抗高血压药物治疗?
脑卒中风险与效益?
结果:
治疗组比安慰剂组平均血压↓ 15/6 mm Hg同时
心血管病死亡↓23%
全因死亡↓ 21%
脑卒中及心力衰竭↓ 64%
结论:>80岁高龄老年人的降压治疗同样可以获益
PLISH Avoiding Cardiovasculer Events bination Therapy in Patients Living With Systolic Hypertension Trial
解决问题?
收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件
实验方案:高危高血压患者11506例,随机分为:
贝那普利+氨***地平复合片随访36个月
贝那普利+氢***噻嗪复合片终点:
结果:高危高血压患者中,贝那普利+氨***地平减少心血管事件明显优于贝那普利+氢***噻嗪组,主要终点的相对危险下降20% 。
结论:B优于ACEI联合利尿剂,
B +ACEI:强强联合,黄金搭档