文档介绍：颅脑损伤病人的护理
一. 概念
颅脑损伤:约占全身损伤的15%—
20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部
位的损伤复合存在,其至残率及致死率
均居首位。颅脑损伤多见于交通、工矿
作业等事故,其他为自然灾害、爆炸、
火器伤、坠落、跌倒、各种锐器、钝器
对头部的伤害等。颅脑损伤可分为头皮
损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在。
头皮损伤
颅骨损伤
原发性脑损伤
继发性脑损伤
头皮擦伤
头皮挫伤
头皮裂伤
头皮血肿
线性骨折
凹陷骨折
粉碎骨折
颅底骨折
脑震荡
脑挫裂伤
中脑损伤
脑桥损伤
延髓损伤
下丘脑损伤
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
多发性颅内血肿
颅脑损伤的流行医学
发生率:占全身损伤15%—20%
%为交通事故
GCS评分:重型5%
中型5%—10%
轻型80%—90%
死亡高峰期:事故现场占50%
伤后1—2h占35%
住院后30天内占15%
脑损伤:是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。
二、病因和分类
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(一)原发性脑损伤:是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤等。
(二)继发性脑损伤:是指头部受伤一段时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿等。
。
(一)开放性损伤:多由锐器或火器直接造成,常伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂,有脑脊液漏。
(二)闭合性脑损伤:为头部接触钝性物体或间接暴力所致,脑膜完整,无脑脊液漏。
三、临床表现
颅脑损伤分为:轻型、中型、重型。
(一)轻型:主要是指单纯脑震荡,有或无颅骨骨折。
(1) 昏迷在半小时之内。
(2)神经系统及脑脊液无异常改变。
(3)只有轻度头痛、头昏等自觉症状。
(二)中型:主要是指单纯脑震荡,有轻度的脑挫伤,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压征。
(1)昏迷不超过12小时。
(2)有轻度的神经系统阳性体征。
(3)脉搏、体温、呼吸、血压有轻度改变。
(三)重型:主要是指广泛的颅骨骨折,广泛性脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿。
(1)深昏迷或昏迷时间在12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。
(2)有明显的体温、脉搏、呼吸和血压的改变。
(3)有明显的神经系统阳性体征。