文档介绍：缺血性卒中二级预防的现状和规范化
崔丽英
中国医学科学院
北京协和医院神经科
20110604,沈阳
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一、卒中二级预防的重要性和迫切性
二、我国卒中二级预防中存在的问题
三、卒中二级预防的目标和规范化
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一、卒中二级预防的重要性和迫切性
190~227/10万人口
占神经科住院病人的1/4-3/4,基层医院比例更高
1年复发率为18%~28%
3年复发率则高达51%
2005年城市前五位主要疾病死因构成(%)
美国死亡率:50/100,000
中国死亡率:105~135/100,000
卒中是高发病率、高死亡率和高致残率的疾病
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卒中是中国第一位死亡原因
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脑血管病医疗费用增长
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数据来源:1993年及2003年国家卫生服务总调查,中华人民共和国卫生部统计信息中心。
2005年我国卒中年费用
我国为卒中高发国家
每年有200万人新发卒中
存活的卒中700万人
2/3致死或致残
每年卒中治疗费用约120亿元人民币
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中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计
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缺血性卒中直接医疗成本
医院类型
病例数
平均
住院日
平均
每天成本
住院
直接成本
药品比例
美
国
教学医院
18740
1323$
12626$
﹤10%
社区医院
1084$
5837$
﹤10%
台湾
长庚医院
360
7
121$
841$
重庆
高晓凤
1969
445￥
5430￥
51%
温州
石玲燕
1037
458￥
10574￥
%
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二、我国卒中二级预防存在问题(1)
医疗机构
用药复杂多样,有循证医学证据的药物应用比例不高
神经介入治疗纷纷上马,但缺乏系统的管理和远期疗效评价系统
健康宣教工作重视不够,不科学的宣传泛滥
尽管国内已有“指南”,具体用药剂量和方法主要参照国外的临床研究结果,缺乏国人的大样本RCT研究
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二、我国卒中二级预防存在问题(2)
患者或/家庭成员
重视病后治疗,而忽视病前预防,包括血压的控制和生活****惯的改变等
过分依赖和重视药物治疗,而且认为药越多越贵越好,阿司匹林的使用率为卒中低30%左右
“有病乱投医”,更易听信小广告,如“半年疏通一次血管”等
*中国PRESS调查,中国卒中杂志,2007,2:303
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