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中医内科学试题库第四章肝胆病证.doc

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中医内科学试题库第四章肝胆病证.doc

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中医内科学试题库第四章肝胆病证.doc

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(完整word版)中医内科学试题库第四章肝胆病证
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第四章 肝胆病证
一、填空题:
,有-——— 有—-—- ,而以-——— 为多见。
2胁痛之实证以--—- 、—-—— 、———- 为主,三者又 -——- 为先.
—--- 、———— 或——-— 等危候,使病情恶化,必须及时抢救。
4。鼓胀的病机多由于—-—- 、———— 、———- 三脏受病,——-— 、——-— 、-—-— 瘀积腹内,以致腹部日渐胀大而发鼓胀。
5《金匮要略·黄疸病》指出:“黄家所得,从———— 得之。”又对治疗提出“诸病
黄家,但———- ”。
,一般是以——-— 继则遍及全身,或黄如———— ,或如———- 。
7。 .眩晕病位在———— ,由脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍,与———-
之脏关系密切。
8。眩晕若兼头胀头痛,心烦易怒,-——- 者,应警惕发生中风。
9。中风病急性期是指发病后———— 以内,中脏腑类最长病期可至-——— ;恢复期是
发病两周或1个月至半年以内;后遗证期系发病———- 以上者。
10。如何防治-——— 是中风病急性期治疗的关键,首先必须区别-——— 、—-—— 。
二、单项选择题:
1。胁肋刺痛,痛有定处,入夜更甚,胁下有徵块,舌质紫暗,脉象沉涩,治疗选用 ( )
   D。柴胡疏肝散
,其病位主要在 ( )
A。肝脾 C。肝胆
( )
 A。水肿之湿热壅盛型    B。不寐之痰热内扰型
   
( )
 A。疏肝理气,祛湿散满 B。温中健脾,行气利水
 ,攻下逐水 ,解表行水
5。湿热蕴结型鼓胀,聚然大量吐血,下血,可用 ( )
 A。中满分消丸 B。紫雪丹C。安宫牛黄丸 D。犀角地黄汤
6。鼓胀的病位在 ( )
 A。肺脾胃 B。 D。肝脾肾
7。患者腹部胀大半年余,胁下胀痛不适,纳减,食后腹胀,尿少,下肢微肿。检查:面
色暗晦,周身皮肤发黄,腹胀大,胁下可触及痞块,双下肢按之微肿,脉弦细,舌苔腻,应
诊断为 ( )
B。黄疸 C。积聚 C。鼓胀
8。患者腹大坚满半月,脘腹撑急,面目皮肤俱黄,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大
便溏垢,舌尖红,苔黄腻,脉弦数,属何病何证。 ( )
A。热重于湿型黄疸   
C。湿热蕴结型鼓胀   D。气滞湿阻型鼓胀
9。下列哪项不属阳黄与阴黄的鉴别要点 ( )

 C。黄色鲜明与晦暗
10。黄疸发病涉及的脏腑是 ( )
 A。肝胆 B。肝脾
,右胁疼痛,牵引肩背,恶寒发热,大便色淡灰白,宜用 ( )
 A。大柴胡汤 B。柴胡疏肝散 C。逍遥散 D。乌梅丸
( )
 C。纳少脘闷 D。发热口渴
( )
 A。镇肝熄风汤 D。龙胆泻肝汤
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14。下列哪项不是眩晕实证治疗原则 ( )
 A。燥湿祛痰 B。清肝泻火 C。清镇潜降 D。疏肝理气
: ( )
 A。神识昏蒙否
16。中风风痰瘀血,痹阻脉络主方是 ( )
 B。化痰通络汤 C。镇肝熄风汤
三、多项选择题:
1。柴胡疏肝散可用于下列哪些病证的治疗 ( )
A。鼓胀(气滞湿阻) B。胃痛(肝气犯胃)
(肝郁气滞) (肝气郁结) (肝气犯胃)
( )
 B。胃 C。肝 E。肾
3。脾肾阳虚型鼓胀宜选用下列何方 ( )

C。《济生》肾气丸 D。《金匮》肾气丸 E。血府逐淤汤
( )
A。一贯煎 B。杞菊地黄丸
 D。六味地黄丸 E。少腹逐淤汤
5。治疗黄疸的祛湿法应包括 ( )
A。清热化湿 B。芳香化湿
 D。通阳利湿
6。眩晕主要由哪些原因导致( )
A。风 C。痰 E。瘀
7。中风发病的先兆症状有 ( )

C。视物昏花 D。晕厥 E。心悸
( )
A。气候骤变
 D。跌仆努力 E。情志相激
四、论述题

2。临床上如何鉴别鼓胀与水肿?
3。鼓胀病的预后与证的关系如何?
?
5。瘀血阻窍型眩晕的症状、治法、主方是什么?
、厥证的异同点是什么?
、治法、方药是什么?
参考答案:
一、填空题:
实 实证      2。气滞 血瘀 湿热 气滞
便血 神识昏迷 脾 肾 气 血 水
利其小便 6。两目先黄 橘色而明 烟熏而暗
7。清窍 肝、脾、肾 
一月 半年 闭证 脱证
二、单项选择题:
3。D 5。D 6。D
8。C 12。D
14。D 15。A 16。B
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三、多项选择题:
2。ABCDE 3。ABC 4。ACD
6。BCE 7。ABDE
四、论述题
:胁痛的病因病理主要有以下几方面:
①情志抑郁,或暴怒伤肝,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,而致胁痛。②气郁日久,血
流不畅,瘀血停滞,胁络痹阻,出现胁痛;或强力负重,胁络受伤,瘀血停留,阻塞胁络,
致使胁痛。③外湿内侵,饮食所伤,脾失健运,痰湿中阻,气郁化热,肝胆失其疏泄条达,导致胁痛。④久病或劳欲过度,精血亏损,肝阴不足,血虚不能养肝,使脉络失养,,其病因病机,除气滞血瘀,直伤肝胆外,同时和脾、胃、,有虚有实,而以实证为多见。实证以气滞、血瘀、湿热为主,三者又以气滞为先。虚者多属阴血亏虚,肝失所养。此外,实证日久,化热伤阴,令肝肾阴虚,出现虚实并见之证。
:鼓胀以腹部胀大,甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软,逐渐坚硬,
以至脐心突起,,水湿过盛,后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者,
可见腹部脉络暴露,颈胸部出现血痣或血缕,以及衄血、吐血。湿热盛者,可出现两目及皮
肤发黄。而水肿,其初起,大都从眼睑部开始,继则延及头面四肢以至全身,亦有从下肢开
始水肿后及全身,后期病热严重,可见腹胀满,胸闷和气喘不得平卧等症。
3。答:鼓胀病的预后,若病至晚期,腹大如瓮,脉络怒张,脐心突起,便如鸭溏,四肢瘦
消者,预后多不良。同时由于病机和正邪盛衰之不同,,
病机主要在肝脾二脏,病程多在早期,正气未衰,及时治疗,预后尚好,寒湿困脾证和脾肾
阳虚证,病机主要在脾肾阳虚,水寒过盛,随着温中健脾,通阳利水的治疗,可以逐渐邪祛
正复,由于病机较一致,不失于及时治疗,一般预后亦尚好。其他如热邪蕴结,肝肾阴虚证,常因病机寒热矛盾,清热,滋阴则助湿,温阳利水则助热;肝脾血瘀证常与他证病机相结合,久则邪盛正衰,较为难治,多预后不良。后期多因出现吐血,便血或神识昏迷等危候,病情恶化,必须注意及时抢救。
4。答:黄疸的病机关健是湿。正如《金匮要略·黄疸病》指出:“黄家所得,从湿得之”。由于湿阻中焦,脾胃升降功能失常,影响肝胆的疏泄,以致胆逆不循常道,渗入血脉,溢
于肌肤,,胆液外溢肌肤而发黄;急黄因湿热夹毒,热毒炽
盛,迫使胆汁外溢肌肤而迅速发黄;阴黄多因寒湿阻遏脾阳不振,胆汁外溢所致。所以说湿
邪在黄疸发病过程中具有主重要意义。
5。答:症状为眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有
瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。治法:祛瘀生新,通窍活络,主方是通窍活血汤。
:三者皆有突然昏倒、,半身不遂,清醒后多有后遗症。而痫证昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,或发出异常叫声,醒后一如常人。厥证昏迷时多见面色苍白,或四肢厥冷,无口眼歪斜,手足偏废及四肢抽搐.
:中风脱证即中风病元气败脱、神明散乱型,症状为突然神昏或昏愦,肢体瘫软,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌痿,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓,:益气、回阳、:人参、附子。