文档介绍：先心术后患儿输液原则
心脏术后早期的患儿,常常继发体液平衡的紊乱,对液体平衡及电解质状态的评估应结合体格检查、各种检测指标(BP、CVP、HR)、入量、出量及实验室数据(电解质、BUN、Cr、HCT),必要时还应每日测定患儿的体重变化。
体外循环术后早期的患儿,原则上应适当限制液体入量并加强利尿治疗,然而重症患儿可因胸引流液或毛细血管渗漏过多而需要增加胶体的入量
一、体液与电解质平衡
原则
关键是量出为入的平衡原则
绝大多数患儿在术后早期24-72小时内,全天的入液量,一般在维持量的1/2-2/3.
手术当天输液量体重的第一个10kg为30-60ml/kg,第二个10kg为20-40ml/kg,大于20kg为10-30ml/kg
一些特殊病种可适当放宽液体入量: 类手术后
二、排尿及利尿
术后早起的2-4小时:应激高血糖渗透性利尿
利尿治疗应从术后12-24小时以后开始:选择用袢利尿剂如呋塞米(-1mg/kg,4-6次/天),-/()持续泵入
利尿效果不好时加用噻嗪类或渗透性利尿剂
三、血钾
-
/L
静脉补钾应遵循以下基本原则:
<
五、补液注意事项
在输液前和输液中应注意病儿的心、肺及肾功能情况,制定较适宜的输液方案。密切观察输液效果和病情变化。
严格掌握点滴速度,过快易引起心、肺并发症;过慢则达不到纠正脱水的要求。
补钾时要掌握其原则。
严格掌握药物的配伍禁忌。注意观察有无输液反应。
新生儿心、肾功能较差,宜减少输