文档介绍：医务人员职业暴露 与职业防护
景谷县人民医院感染管理科
前言
医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的场所,医务人员在临床诊疗活动中存在锐器伤以及血液、体液暴露并导致感染的风险。目前已知的血源性病原体包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒等30余种,其中我国以HBV、HCV、HIV最常见。护士、实****生、外科医生、检验人员等是血源性病原体暴露的高发人群,他们经常在锐器的使用、转运和处理、传递等过程中发生锐器伤,从而造成职业性感染。全球的统计数据显示每年约有1000名的医务工作者在工作中感染HIV,感染HCV、HBV等血源性传播疾病的人数更是让人触目惊心。
资料背景
1984年,国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后,许多国家进行了大量职业暴露危害调查,据有关统计,截止到1997 年6月,美国共有52例HIV确诊职业暴露感染,114例疑似职业感染。Jane 医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况进行了文献研究,%,%,%。
资料背景
2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起政府和社会的关注。
国内背景
为了保护广大医护人员的职业健康和安全,2004年4月,卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》,指出“在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。”
医务人员的职业风险
取决于病人中的感染率、暴露于血的频率和传播的概率。
HIV传播途径类似乙型肝炎病毒(HBV), 传播概率小于HBV, 这与血液、体液中HBV含量较高有关。预防HBV的有效措施足以预防HIV 。
HIV暴露的高危职业
Data provided by SCIEH & municable Disease Surveillance Centre
职业暴露医务人员分组
(n=1172)
47%
38%
3%
4%
1%
2%
5%
护士
医师
牙医
助手
刺络医师
实验人员
其他
职业暴露的几种常见情况
皮肤针刺伤或锐器切割伤
粘膜或破损皮肤(如皲裂,皮肤炎症等)接触感染性材料;
皮肤虽然完整无破损,但大面积或长时间(几分钟或更长)接触感染性材料;
实验室无任何保护屏障地接触浓缩艾滋病毒或生产用具。
通过被空心针损伤后经血感染 疾病的危险率
HBV: 6-30%
HCV: 3-10%
HIV: %