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(完整word)伤寒论选读重点整理
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(完整word)伤寒论选读重点整理
总论
成书年代：东汉末年
作者:张机，字仲景
共有：十卷，二十二篇,一百一十二方
首次整理；魏晋王叔和
首次校正：宋朝林亿
首次注解：宋金成无己
通行本:宋本《伤寒论》、《注解伤寒论》
“伤寒"的涵义：。狭义伤寒是指外感风寒,感而即发的疾病。
直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接发病于三阴。
合病：凡两经或三经同时发病,无先后次第之分者，称为“合病”。
并病：若一经的病证未罢，而另一经病又起，有先后之分者,称为“并病”。
两感:。
太阳病篇
病邪：寒邪
八纲：表、实、寒——阳证
病位：在表
主症：脉浮,头项强痛而恶寒
病机：风寒袭表，营卫受邪
【纲要】
原文:太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1）
太阳病,发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
太阳病，或已发热,或未发热,必恶寒,体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒.(3）
太阳病，发热而渴,不恶寒者为温病.（6）
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。（7）
1、风温：温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世温病学中的风温不同。
直视：双目前视，眼球转动不灵。
再经:第二经。
【中风表虚证】
原文：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。(13）
2、桂枝汤煎服法：
①微火煮；②啜热稀粥；③温覆；④发汗适度；⑤根据病情用药；⑥禁忌。
3、太阳病,初服桂枝汤，反烦不解者，先刺凤池、风府，却与桂枝汤则愈.（针药并用）
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（灵活运用)
4、桂枝汤类方
方证名
主症
药物组成
桂枝汤
头痛、发热、汗出恶风、脉浮缓
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
桂枝加葛根汤
+ 项背强几几
+ 葛根
桂枝加厚朴杏子汤
下之微喘
+ 厚朴、杏仁
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桂枝加附子汤
遂漏不止
+ 附子
桂枝去芍药汤
脉促胸满
- 芍药
桂枝去芍药加附子汤
微寒
- 芍药，+ 附子
桂枝新加汤
身疼痛，脉沉迟
+ 芍药，生姜，人参
5、比较：桂枝汤vs麻黄汤
两证均是太阳表证的主要证型，以恶风寒、发热、头痛、脉浮为基本临床表现，为风寒袭表，营卫失调所致。但桂枝汤证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点,唯其汗出,故又称表虚证，治以解肌祛风、调和营卫;麻黄汤证的病机是卫阳被遏，营阴郁滞,以无汗、脉浮紧为特点,唯其无汗，故又称表实证，治以发汗解表、宣肺平喘。
【伤寒表实证】
原文：太阳病,头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之.（35）
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之.（31）
伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。（39）
麻黄汤禁忌证：咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家，病人有寒,不可发汗。
6、太阳病，八九日不解,表证仍在，继续可用麻黄汤。
7、脉浮紧者,法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（尺中迟：。)
8、麻黄汤类方
方证名
主症
药物组成
太阳伤寒
发热,恶寒，无汗,脉浮紧
麻黄汤证
+ 喘
麻黄、桂枝、杏仁、甘草
葛根汤证
+ 项背强几几
桂枝汤 + 葛根、麻黄
大青龙汤证
+ 烦躁（里热)
+ 生姜、大枣、石膏
小青龙汤证
+ 咳、喘
桂枝、芍药、麻黄、干姜、细辛、半夏、甘草、五味子
大青龙汤：《伤寒》中麻黄用量最大（六两)的汤证。
9、比较：大青龙汤证vs小青龙汤证
大、小青龙汤证均是太阳伤寒兼有里证,俱有发热、恶寒、无汗、脉浮紧，同用辛温解表，方从麻黄汤化裁而来。然而大青龙汤证是外寒内热，兼见郁热烦躁，治法是发汗解表兼清里热,并以解表为主；小青龙汤证是外寒内饮，兼见咳、喘、呕等，治法是发汗解表兼温化水饮，并以蠲饮为主。
【表郁轻证】
10、表郁轻证
方证名
主症
药物组成
桂枝麻黄各半汤证
如疟状,一日二三度发
桂枝汤 + 麻黄汤 各1/3
桂枝二麻黄一汤证
形似疟，一日再发
桂枝汤 + 麻黄汤
桂枝二越婢一汤证
发热恶寒，热多寒少
桂枝汤 + 麻黄、石膏
【蓄水证】
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者,少少与之饮,令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）
五苓散：方中泽泻用量最大。
水逆：水饮内停,气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，为蓄水重证的表现.
【蓄血证】
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11、蓄血证
方证名
主症
药物组成
桃核承气汤证
其人如狂,血自下，少腹急结
桃仁、芒硝、大黄、甘草、桂枝
抵当汤证
发狂，下血,少腹硬满，身黄，表证
水蛭、虻虫、桃仁、大黄
抵当丸证
少腹满，小便自利
水蛭、虻虫、桃仁、大黄
桃核承气汤中桂枝的用途：温通经脉，非解表.
12、比较:桃核承气汤证vs抵当汤证vs抵当丸证
三证均是血热互结，病在下焦血分的蓄血证，但它们之间却有轻重缓急的不同。
桃核承气汤证是蓄血证的轻证，血热初结，热重瘀轻，临床以少腹急结，其人如狂为特点，治当活血化瘀,通下郁热，方用桃核承气汤,该方因硝、黄同用而泻热之力较强.
抵当汤证是蓄血证的急重证，瘀血较重,病势急迫，临床以少腹硬满、其人发狂为特点，治当破血逐瘀，泻热除实,方用抵当汤，该方因水蛭、虻虫而破瘀之力大增.
抵当丸证是蓄血证的缓证，瘀血较重，但病势徐缓,治当泻热逐瘀,峻药缓攻，方用抵当丸,意在小制其量，改汤为丸,以图缓攻。
【合病与并病】
原文：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36）
太阳与阳明合病者,必自下利，葛根汤主之。(32）
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之.（33）
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤;若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）
【变证纲要】
13、坏病：变证。指因误治使原发病出现反常变化，证候错综复杂，已无六经病临床特征的病证.
变证治则：观其脉证，知犯何逆,随证治之。
桂枝汤禁忌：太阳病三日,已发汗，若吐、若下、若温针,仍不解者。
14、举例说明先表后里、先里后表、表里同治。
【热证】
15、热证——栀子豉汤类证
方证名
主症
药物组成
栀子豉汤证
虚烦不得眠,反覆颠倒，心中懊憹
栀子、香豉
栀子甘草豉汤证
+ 少气
+ 甘草
栀子生姜豉汤证
+ 呕
+ 生姜
栀子厚朴汤证
心烦腹满
栀子、厚朴、枳实
栀子干姜汤证
身热不去，微烦
栀子、干姜
热证—-其他
方证名
主症
药物组成
麻杏石甘汤证
汗出而喘,无大热
麻黄、杏仁、甘草、石膏
白虎加人参汤证
大汗出，大烦渴，脉洪大
知母、石膏、甘草、粳米、人参
葛根黄芩黄连汤证
喘而汗出
葛根、甘草、黄芩、黄连
胸中窒→栀子豉汤、心中结痛→栀子豉汤
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【虚证】
16、虚证——桂枝甘草汤类方
方证名
主症
药物组成
心阳虚
桂枝甘草汤证
心下悸，欲得按
桂枝、甘草(顿服）
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
因烧针烦躁
桂枝、甘草、龙骨、牡蛎
桂枝救逆汤证
惊狂,卧起不安
桂枝汤去芍药、蜀漆、牡蛎、龙骨
桂枝加桂汤证
气从少腹上冲心
桂枝汤 + 桂枝
阳虚兼水气
苓桂甘枣汤证
脐下悸
茯苓、桂枝、甘草、大枣
苓桂术甘汤证
心下逆满,气上冲胸，心悸头眩
茯苓、桂枝、白术、甘草
桂枝去桂加茯苓白术汤证
小便不利
桂枝汤去桂枝、白术、茯苓
桂枝加桂汤：《伤寒》中桂枝用量最大（五两).“加桂”作用：平冲降逆（泄奔豚气）。
苓桂术甘汤：健脾利水代表方（通阳利水代表方：五苓散）。
17、比较：苓桂术甘汤 vs 苓桂甘枣汤
两方在药物组成上仅一味之差，虽然同为水气致病而设,但在病机及临床表现方面有诸多不同。苓桂术甘汤证为脾阳虚为主，饮停中焦,症状亦以中焦为主，以心下逆满,气从心下上冲心胸为主;苓桂甘枣汤证为心阳虚为主，饮停下焦，症状以下焦为主，以脐下悸动，有冲逆之势为主。在治疗上虽皆温阳化气、利水消饮，然苓桂术甘汤侧重治理中焦，以白术健脾。苓桂甘枣汤侧重于治理下焦，重用茯苓利尿。
18、虚证——其他
方证名
主症
药物组成
脾虚证
厚朴生姜半夏甘草人参汤证
发汗后，腹胀满
厚朴、生姜、半夏、甘草、人参
小建中汤证
心中悸而烦，腹中急痛
桂枝汤倍芍药、加饴糖
桂枝人参汤证
协热而利（虚汗下利兼发热表证）
桂枝、甘草、白术、人参、干姜
肾阳虚
干姜附子汤证
昼日烦躁不得眠，夜而安静
干姜、附子
茯苓四逆汤证
烦躁，肢厥，恶寒，脉微细
四逆汤 + 茯苓、人参
真武汤证
身瞤动,振振欲擗地
茯苓、芍药、生姜、白术、附子
厚朴生姜半夏甘草人参汤证：厚朴：人参 = 8 : 1（说明气滞为主)
真武汤证:温阳利水代表方.
19、小建中汤证的主症、病机、治法是什么？
主症:腹中急痛，心中悸而烦，喜温喜按，可兼有轻微恶寒发热。
病机:中焦虚寒，气血不足，复被邪扰.
治法：温中健脾，调和气血。
20、真武汤证的主症、病机、治法是什么？
主症:心悸，头眩,身瞤动，振振欲擗地或水肿，小便不利,苔白，脉沉.
病机：沈阳虚弱，水邪泛滥。
治法：温阳利水.
21、虚证—-阴阳两虚证
方证名
主症
药物组成
甘草干姜汤证
肢厥,烦躁，吐逆
甘草、干姜
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芍药甘草汤证
脚挛急或经脉挛急
白芍、甘草
芍药甘草附子汤证
恶寒，脚挛急，脉微细
芍药、甘草、附子
炙甘草汤证
脉结代,心动悸
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177)
甘草、人参、桂枝、生姜、麦门冬、生地黄、阿胶、大枣、麻仁（清酒)
【结胸证】
原文：伤寒六七日，结胸热实,脉沉而紧，心下痛,按之石鞕者，大陷胸汤主之。（135）
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤;但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者,大陷胸汤主之.（136）
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者,大陷胸汤主之。（137）
小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（138）
22、结胸：有形病邪结于胸膈，出现以胸、胃、腹疼痛为主的一类病证。
（寸脉浮，关脉沉）
藏结:临床表现与结胸相似,但性质不同，为阴寒内盛、虚实夹杂的病证.
（寸脉浮，关脉小细沉紧）
潮热：一种热型，发热如潮水一样，定时而发,至时而降.
23、结胸证
方证名
主症
药物组成
大陷胸汤证
心下硬痛拒按，可伴心烦,口渴,潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧
大黄、芒硝、甘遂
大陷胸丸证
心下硬满疼痛，颈项强
+ 葶苈子、杏仁、白蜜
小陷胸汤证
正在心下，按之疼痛,脉浮滑
黄连、半夏、栝蒌实
三物小白散
寒实结胸
桔梗、巴豆、贝母
【痞证】
24、痞证——泻心汤证类
方证名
主症
药物组成
热痞
大黄黄连泻心汤证
心下痞，恶寒
大黄、黄连、黄芩
附子泻心汤证
心下痞，恶寒汗出
大黄、黄连、黄芩、附子
寒热错杂
半夏泻心汤证
心下痞满，呕恶，肠鸣下利
半夏、黄芩、黄连、干姜、甘草、大枣、人参
生姜泻心汤证
干噫食臭
半夏泻心汤 + 生姜
甘草泻心汤证
下利日数十行
半夏泻心汤 + 甘草一两
25、比较：半夏泻心汤证 vs 生姜泻心汤 vs 甘草泻心汤
三证均以心下痞硬为主症，均可见呕吐、下利、肠鸣等症,均以脾胃受损,水湿中阻，升降失职，气机痞塞为病机。
半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故心下痞、呕逆为其主要表现；生姜泻心汤证夹有水饮食滞,故以心下痞硬，干噫食臭为主要表现；甘草泻心汤证脾胃虚弱,故以心下痞硬，腹中雷鸣,下利繁剧，水谷不化，干呕心烦不得安慰主要表现。
三者病机、征候大体相似,但侧重不同,其治法均以寒温并用，辛开苦降，和胃消痞为主，半夏泻心汤为其代表方剂,生姜泻心汤重在宣散水气，甘草泻心汤重在补中和胃。
26、痞证——其他
方证名
主症
药物组成
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旋覆代赭汤证
（痰气痞证)
心下痞硬，噫气不除
旋覆花、代赭、生姜、半夏、人参、甘草、大枣
五苓散证
（水痞证）
心下痞满，烦渴，小便不利，口干舌燥
白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝
【上热下寒证】
27、上热下寒证——黄连汤证
方证名
主症
药物组成☆
黄连汤证
（辛开苦降）
腹中痛，欲呕吐
黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣
【欲愈候】
原文:凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者，必自愈。(58）
【太阳病类似证】
28、太阳病类似证
1）饮停胸胁证——十枣汤证
主症：心下痞硬满，引胁下痛,干呕,下利,短气。
病机：水饮停于胸胁,气机升降不利（证属悬饮).
治法：攻逐水饮。
方药：芫花、甘遂、大戟。
2)胸膈痰实证——瓜蒂散证
主症:胸中痞硬，气上冲咽喉，呼吸急促，寸脉微浮.
病机：痰实壅阻胸膈。
治法：涌吐痰实。
方药：瓜蒂、赤小豆.
阳明病篇
病邪:热邪
八纲：里、实、热——阳证
病位:在胃、肠、胃经
阳明经证
阳明腑证
主症
身大热,大汗出，大烦渴，脉洪大
潮热，讝语，腹满胀痛，不大便,脉沉实有力
病机
阳明热盛(里热炽盛）
实热之邪结聚肠胃
治法
辛寒清热
攻下实热
方剂
白虎汤
大承气汤（阳明腑证/攻下代表方)
【纲要】
1、阳明之为病，胃家实是也。(180）
胃家实:指阳明病病机。肠胃有实邪（实热之邪）结聚。
2、太阳阳明→脾约→麻子仁丸证
脾约：胃热肠燥，津液受损，脾阴不足，脾为胃行其津液的功能受到约束，症见大便硬、小便数.
汗出濈濈然→转属阳明
3、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出,不恶寒,反恶热也。(182)
伤寒三日，阳明脉大。（186）
【热证】
4、热证
方证名
主症
药物组成
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栀子豉汤证
烦躁不得眠，心中懊憹
栀子、豆豉
白虎汤证
口不仁，面垢，讝语，遗尿
石膏、知母、甘草、粳米
白虎加人参汤证
+ 舌上燥，喜冷饮，时时恶风或背微恶寒
+ 人参
猪苓汤证
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利
猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
5、白虎汤证
主症：发热,汗出，口渴，脉浮滑.
病机：阳明热盛，充斥内外。
治法：辛寒清热。
药物：石膏、知母、甘草、粳米。
6、若脉浮发热,渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之.（223）
猪苓汤：滋阴利水代表方。
【实证】
7、调胃承气汤证
主症：腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦.
病机：燥热内盛，腑实初结。
治法：泻热和胃，润燥软坚。
方药：芒硝、大黄、甘草。
阳明病,不吐不下,心烦者，可与调胃承气汤.(207）
太阳病三日,发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248)
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）
8、小承气汤证
主症：大便硬，腹大满,潮热,心烦，脉滑而疾。
病机：热实内结，腑气不通。
治法:通便导滞，行气除满。
方药：大黄、厚朴、枳实。
阳明病，其人多汗，以津液外出,胃中燥，大便必鞕,鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服.(213)
阳明病，讝语发潮热,脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便,脉反微濇者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。（214）
太阳病，若吐、若下、若发汗后,微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈.（250）
9、大承气汤证
主症：热:潮热（发热汗出不恶寒，日晡所发热）
烦：讝语(心烦,独语如见鬼状)
胀:腹胀满(腹满，腹胀）
闭：不大便（大便难，大便硬，燥屎，宿食）
实：脉沉实有力
病机：实热病邪严重结聚肠胃。典型的阳明腑实证。
治法：攻下实热。
方药：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）
腹满不减，减不足言,当下之，宜大承气汤。(255）
10、阳明三急下☆
伤寒六七日，目中不了了,睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。(252）
阳明病,发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（253）
发汗不解，腹满痛者,急下之，宜大承气汤。（254）
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机理：
目中不了了，睛不和——里热炽盛，伤阴动风
无表里证——无表证
大便难，身微热—-热邪内伏伤津
发热汗多—-里热炽盛，伤津严重
发汗不解，腹满痛——腑实已成，热病传变迅速
11、脉滑而数者，有宿食也，当下之,宜大承气汤。（256)
【润导法证】
12、麻子仁丸证
跌阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数,浮濇相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。（247)
药物组成:麻子仁、芍药、枳实、厚朴、杏仁、大黄
【下法辩证】
13、若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气.
其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。
【下法禁例】
14、伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
阳明病,心下硬满者,不可攻之。
阳明病，面合色赤，不可攻之。
阳明中风,口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，不可攻之。
阳明病,不能食，不可攻之。
【寒证】
15、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。(243）
吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣。
【发黄证】
16、茵陈蒿汤证（湿热发黄)
主症：身黄如橘子色，目黄,小便深黄而不利,身热，无汗或头汗出,齐颈而还,口渴,腹微满,舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
病机：实热蕴结，熏蒸肝胆，腹气壅滞。
治法：清热利湿退黄.
方药：茵陈蒿、栀子、大黄。
阳明病,发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出,身无汗，剂头而还，小便不利，渴引水浆者,此为瘀热在里，身必发黄,茵陈蒿汤主之。（236）
伤寒七八日,身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260）
17、栀子柏皮汤证
主症：身黄目黄如橘子色，发热，小便不利而色黄,口渴，心烦，舌红苔黄。
病机：湿热相合，热重于湿，壅滞三焦。
治法:清解里热，泄湿退黄。
方药：栀子、甘草、黄柏。
伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。(261）
18、麻黄连轺赤小豆汤证
主症：身黄目黄如橘子色，小便不利而色黄，发热恶寒无汗，或见身痒。
病机：湿热内阻,风寒外束。
治法：清热利湿，解表散邪.
方药:麻黄、连轺、赤小豆、杏仁、大枣、梓白皮、生姜、甘草.
伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之.(262）
19、比较：茵陈蒿汤证 vs 栀子柏皮汤证 vs 麻黄连轺赤小豆汤证
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此三证通常被称为阳明湿热发黄三方证。三方证以身黄目黄，色鲜明如橘子色，小便黄而不利等为共同特征.
茵陈蒿汤证湿热并重，兼腑气壅滞,为湿热发黄之重者，可伴见发热，汗出不畅,腹满、便秘，舌红苔黄腻等，故以清、利见长的茵陈蒿汤为治；
栀子柏皮汤证是热重于湿，为湿热发黄之稍轻者，可伴见口渴、舌红苔黄燥等，故以清泄里热为主，兼以祛湿的栀子柏皮汤为治；
麻黄连轺赤小豆汤证则是湿热发黄而兼风寒郁表之证，更见发热恶寒无汗，或兼身痒,多见于湿热发黄证之早期,故以清利湿热兼解表散邪的麻黄连轺赤小豆汤为治.
20、谷瘅：黄疸的一种，因饮食失宜中焦运化功能失常而产生，。
【阳明病预后】
21、讝语：声高气粗，胡言乱语，大多属实。
郑声：语言重复,声低气微,大多属虚。
少阳病篇
病邪：热邪
八纲：里，实,热--阳证（半表半里）
病位：在胆、胆经
主症：口苦，咽干，目眩；往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦细.
病机：邪入少阳,正邪分争，影响到胃。
治法：和解少阳，扶正祛邪。
方剂：小柴胡汤。
【纲要】
1、 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）
2、 伤寒，脉弦细，头痛发热者,属少阳.（265）
【小柴胡汤证】
3、 小柴胡汤证
主症:往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦.
病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。
治法：和解少阳,条达枢机.
方药：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣
4、 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热,或欬者，小柴胡汤主之。(96)
血弱气尽，腠理开,邪气因如，与正气相搏，，往来寒热，休作有时,，其痛必下，邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者,属阳明，以法治之.(97）
5、 如何理解“但见一证便是，不比悉具"？
“但见一证便是,不比悉具”，固然语义相关，难以分割，但从辨证论治的精神出发，当重在“不必悉具”四字。即凡见少阳病主症之一，或一部分主症，便可投以小柴胡汤和解。
6、伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者,小柴胡汤主之.（100）
7、 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤.(229）
(阳明少阳同病，治以少阳)
8、 阳明病，胁下鞕满,不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤,上焦得通，津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(230）
9、 后必下重：大便时肛门有重坠感.
【柴胡桂枝汤证】
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10、伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼,微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之.（146)
【大柴胡汤证】
11、大柴胡汤证
主症：往来寒热，呕不止，心下急，郁郁微烦，心中痞硬，下利或不大便.
病机：少阳邪热，兼阳明里实。
治法：和解少阳，通下里实。
方药：柴胡、大黄、黄芩、半夏、枳实、芍药、大枣、生姜
12、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤,下之则愈.（103）
伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕，呕吐而下利者,大柴胡汤主之.(165）
13、比较：小柴胡汤 vs 大柴胡汤
两证皆属少阳胆火内郁、，大柴胡汤证是少阳兼阳明里实证，临床除小柴胡汤证的往来寒热、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、心烦呕吐等症外，其呕吐比较剧烈，且病位波及胃脘腹部，尚有心下急迫而痞硬满痛,大便秘结或热利，舌红苔黄少津，脉弦数等症。
小柴胡汤证只宜和解少阳，扶正达邪；大柴胡汤证则除和解少阳外，尚需通下阳明里实。其用药在小柴胡汤基础上去扶正之人参、炙甘草；重用生姜降逆止呕，加大黄、枳实以泻实，而成少阳阳明表里双解之剂。
【柴胡加芒硝汤证】（一般掌握）
14、柴胡加芒硝汤证
主症:胸胁满而呕,日晡所发潮热，轻微下利。
病机：少阳兼阳明里实,燥实较轻,正气偏虚。
治法:和解少阳，泻热润燥。
方药：小柴胡汤 + 芒硝
15、理解：少阳兼阳明里实之大柴胡汤证，误以丸药攻下，丸药性缓力轻,但作用持久，不能荡涤肠胃燥实，泻下之性反留中不去而致微利，故虽下利而潮热不除。
（与大柴胡汤区别：在大柴胡汤证实证基础上兼有下利虚证。）
【柴胡桂枝干姜汤证】（少阳 + 水气内停）（一般掌握）
16、柴胡桂枝干姜汤证
主症：往来寒热，胸胁满微结，口渴心烦,小便不利，但头汗出。
病机:少阳邪热，水饮内结，气化失司.
治法：和解少阳，温化水饮。
方药：柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、甘草
17、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结,小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热,心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）
【柴胡加龙骨牡蛎汤证】（一般掌握）
18、柴胡加龙骨牡蛎汤证
主症:胸胁满闷,心烦，惊惕恐惧，甚则谵语，小便不利,一身尽重、不可转侧。
病机:邪入少阳,弥漫三焦，心神逆乱。
治法:和解少阳，通阳泻热，重镇安神。
方药：小柴胡汤去甘草,加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄。