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第二章          心系病证
一、填空题:
1.心悸的病位主要在---— ,由于--—- 或-——- ,引起心神动摇,悸动不安。
2.心悸以———— 居多,亦由虚致实,虚实夹杂。
3.-——— 为治疗阴虚火旺型心悸主方。
4.胸痹心痛的主要病机为———- ,其病位以———- 为主,然其发病多与———- 三脏功能失调有关。
5.胸痹心痛发作期以标实表现为主,并以———- 为突出,缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚,其中又以———- 最为常见。
6.《灵枢·厥论》篇说:“真心痛,—-—- ,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死."
7.痴呆的治疗首当分清——-— ,其实证类型以——-- 为基本病因。
8.痫病系指脏腑受伤,———— ,元神失控所致的一种-—-— 疾病。
9.痫病源于《内经》而称“——-— ",属“巅疾”范畴。
10.痰火扰神型痫病选方为-——— 。
11.控制—-—— 是防止痫病发作的重要措施。
12.痫病发作期尤要注意-—-— ,保护舌头。
13.癫病除药物治疗外,-——- 亦格外重要。
14.狂病以动而多怒、———- 精神失常为证候特征。
二、单项选择题:
,均为心脾两虚型心悸的主证? ( )
C。头晕目眩 D。神疲乏力
2.归脾汤治心悸哪一型最适宜? ( )
A。心虚胆怯 B。心脾两虚
3.心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,首选何方? ( )
B。血府逐瘀汤 D。瓜蒌薤白白酒汤
4.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,
脉细略数或细弦。属心悸何型? ( )
A。心脾两虚
5.下列除哪项以外,皆是导致胸痹心痛的原因? ( )
C。年老体虚 D。肝阳上亢
6.卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,多气候骤冷或骤遇风寒
而发病或加重症状,苔薄白,脉沉紧或不促,属胸痹心痛何仲类型?———— ( )
A。寒凝心脉 C。瘀血痹阻 D。心阳不振
7.瘀血痹阻型胸痹的主证,下列哪项是错误的? ( )
,痛有定处 B。伴有胸闷
D。舌质暗红脉弦涩
8.下列哪项是寒凝心脉的主要指征? ( )
,固定不移 B。胸痛彻背,感寒痛甚
C。胸疼灼热,烦闷不适 D。胸中闷痛,心悸不宁
9.痴呆患者若腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红,少苔,脉沉弦数者,选用何
方? ( )
A。知柏地黄丸合转呆定智汤
10.患者头晕耳鸣,记忆力明显减退,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,舌瘦舌淡,苔薄
白,脉沉细弱,可选何方治之? ( )
C。转呆丹
11.痫病的病理以下列哪些最为重要? ( )
B。气机逆乱 D。风阳内动
12.以下哪项不是痫病的主证? ( )
A。突然仆倒 B。口眼歪斜 C。两目上视
13.某女,30岁,半年前因情志不遂,整天抑郁不乐,渐至表情淡漠,沉默痴呆,时出言
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无序,时喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,舌红苔腻而白,脉弦滑,最佳治法是 ( )
,镇心涤痰 ,镇心安神
,化痰醒神 ,逐痰安神
14.癫病肝郁气滞型治疗方剂用 ( )
B。柴胡舒肝散 C。逍遥丸 D。四逆散
15.痰火扰神型狂病的主方是: ( )
A。安宫牛黄丸 C。程氏生铁落饮
16.瘀血阻窍型狂病若彻夜不寐者加:( )
C。朱砂安神丸
17.狂病日久,其势渐减,呼之能自止,但有疲惫之象,多言善惊,时有烦躁,形瘦面红
,舌红少苔,脉细数者,其治疗选方为:( )
三、多项选择题:
1。心悸属本虚标实之证,其标是:( )
B。血瘀 C。痰浊
( )
A。心悸易惊 B。心烦失眠 D。口干盗汗
3。心悸的预后转归取决了哪些方面: ( )
A。邪实轻重
C。治疗当否 D。脉象变化
? ( )
A。肝 B。心 C。脾 D。肺 E。肾
5。胸痹心痛一证,大致包括了历代医籍所载的: ( )
A。胸痛 E。心口痛
6。胸痹心痛祛邪治标之法,常以……为主? ( )
A。理气 B。活血 D。化痰 E。通阳
? ( )
B。饱食 C。寒冷
:——-— ( )
C。气血不足 E。痰瘀痹阻
,其标实者不外乎……等病理产物的堆积。 ( )
A。气 B。火 C。寒
10。痫病缓解期治本方法有———— ( )
C。补益肝肾
( )
A。突然仆倒,不省人事 ,口吐涎沫
D。口中怪叫 E。移时即醒
12。癫病与哪些脏腑关系密切? ( )
A。心 D。胆
13。狂病的临床证候特征是:—-—— ( )
A。精神错乱,哭笑无常 B。躁妄骂詈,喧扰不宁
C。登高而歌,弃衣而走 D。逾垣上屋,不避亲疏 ,语无伦次
? ( )
A。程氏生铁落饮 B。癫狂梦醒汤 C。礞石滚痰丸合安宫牛黄丸
E。定狂逐瘀汤合白金丸
四、论述题
?
、治法、方药?
。
4。瘀血痹阻型胸痹心痛的症状、治法、主方是什么?
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5。癫病和痴呆如何鉴别?
6。髓海不足型痴呆的主证、治法、
参考答案:
一、填空题:
1.心 心神失养 不宁 2.虚 3.黄连阿胶汤
4.心脉痹阻 心 肝 脾 肾
5.血瘀 心气虚 6.手足青至节
7.虚实 痰瘀 8.神机受累 发作性 9.胎病
10.当归龙荟丸 11.诱因 12.去掉义齿
13.调摄护理 14.兴奋性
二、单项选择题:
2。B 5。D 6。A 7。C
11。C 12。B 14。B 15。C
三、多项选择题:
1。ABCD 2。ABCDE 3。ABCDE 4。ABCE
5。ABCD 6。ABCD 7。ABCDE 9。ABE
四、论述题
1。答:心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安,心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性,或持续时间较长,,神疲乏力,头晕喘促,甚至不
能平卧,以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟,或乍疏乍数,并以结脉、代脉、促脉、涩脉
尤为常见。
:症状为心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱
,安神定悸。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、生龙骨
、生牡蛎)。
:(1)左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、、前臂、咽喉、胃脘部等,甚至可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸。
(2)突然发病,时作时止,反复发作。持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服
药后可迅速缓解。
(3)多见于中年以上,常因情态波动,气候变化,多饮暴食,
明显诱因或安静时发病者。
(4)心电图等心脏检查,特别是心电图应为必备常规检查。
4。答:瘀血痹阻型胸痹心痛症状是:心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背、背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质暗红,或紫暗,有
瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、,通脉止痛。主方是血府逐瘀
汤。
5。答:癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病,它可因气、血、痰邪或三者互结为患,俗称“文痴”,以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍,是以神情呆滞愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病,,痴呆的部分症状可自制,治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床症候上有许多相似之处,临床难以区分。CT、MRI检查有助于鉴别.
6。髓海不足型痴呆的症状有头晕耳鸣,记忆力和计算力明显减退、懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步行艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。治法是补肾益髓,(熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁)加减。