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一、鼻饲常见并发症得预防与处理
(一）窒息
１、预防措施
(1)操作时动作必须轻柔，避免误入气管,在插管过程中出现呼吸困难，口唇发绀等立即停止插管。
(2)鼻饲时应抬高床头３0°,病情允许时可采用半卧位，鼻饲完毕维持体位３0分钟,避免搬动患者。
（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲,注意鼻饲速度要缓慢均匀,避免过快。
(4）每次鼻饲量不超过２0０ml,间隔时间不少于2小时。
（5)密切监测胃潴留量,当＞150ｍｌ时,应通知医生了解就就是否暂停鼻饲。
(６)鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等,在鼻饲中及鼻饲后３0分钟内尽量不进行吸痰等操作，避免吸痰得刺激引起呕吐。
(7）每天口腔护理2次,及时清洁口腔分泌物。
2、处理规范
（1）若发生误吸、病人出现呼吸困难等,应立即停止鼻饲。
（２)置病人于右侧卧位,快速吸出口鼻及呼吸道内得吸入物。
（3）当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压,气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施,并遵医嘱给予抢救用药。
(4)及时采取脑复苏措施,如给予患者头戴冰帽保护脑细胞,遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
（5)在抢救过程中要观察误吸患者意识,面色,呼吸等情况。
(二）鼻饲管堵塞
１、预防措施
（1)应用柔软,稳定性好得鼻饲管,以求舒适，安全。
(2）鼻饲前应先回抽检查鼻饲管就就是否通畅，制作营养食时要打烂，过稠时加温水稀释,药物要研成细末服用,牛奶不要和果汁同时喂。
（3)鼻饲前后应用温开水2０-30ml冲管,避免堵塞。
２、处理规范
(1)在确定鼻饲管位置正常后,对正发生堵塞鼻饲管，可用温开水冲洗使之再通,冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。
(２)如冲洗不通时,给予重新置管。
(三)鼻饲管脱出
1、预防措施
（1）留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊部，用别针固定鼻饲管远端于枕边。
(2)意识不清或躁动患者,必要时给予约束两上肢,使用约束带前要向家属解释清楚目得。
(3)搬动或翻动患者时做好管道管理，防止胃管脱出。
(4)做好患者及家属指导,使其配合，避免自行拔管。
(５)加强巡视,认真交接鼻饲管留置情况。
2、处理规范
(1)鼻饲管部分脱出,患者无禁忌症时可酌情进行续管。
（２)鼻饲管全部脱出时应重新插管。
(3）对于食道手术患者留置鼻饲管,胃管脱出后及时通知医生,根据医嘱谨慎插管,不能盲目试插。
二、口腔护理常见并发症得预防及处理
（一)窒息
1、预防措施
(1)操作前清点棉球数量,每次擦洗只能夹一个棉球,以免遗漏棉球在口腔，操作结束后,再次核对棉球数量,认真检查口腔内有无遗留物。
(2)对于清醒病人,操作前询问有无假牙;昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙就就是否活动等。如有活动假牙,操作前取下存放于有标记得冷水杯中。
(3)对于兴奋、躁动得病人尽量在其较安静得情况下进行口腔护理,操作时最好取坐位;昏迷、吞咽功能障碍得病人应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳,不易松动。
２、处理规范
（1)如病人出血窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入得异物,及时解除呼吸道梗阻。
（2)如果异物已进入气管,病人出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1～2cm
处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开解除呼吸困难。
(二)吸入性肺炎
１、预防措施
(1)为昏迷病人行口腔护理时,病人取仰卧位,将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
(２)进行口腔护理得棉球要拧干,不应过湿；昏迷病人不可漱口,以免引起误吸。
2、处理规范
已出现肺炎得病人,应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应得临床表现采取对症处理,如高热可用物理降温或用小量退热药,气急,紫绀可给氧气吸入,咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药。
(三)口腔粘膜损伤
1、预防措施
(1)擦洗时动作要轻柔,尤其就就是放、化疗病人,不要使血管钳或棉签得尖部直接与病人得口腔粘膜接触。
(2)正确使用开口器,应从病人臼齿处放入，开口器应用纱布包裹,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
(3)选择温度适宜得漱口液,使用过程中，加强对口腔粘膜得观察。
2、处理规范
（1）发生口腔粘膜损伤者,应用朵贝尔溶液。
（２)如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷,必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染。
(四）误吸
1、预防措施
（１）为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
(2)进行口腔护理得棉球要拧干,不应过湿;昏迷病人不可漱口,以免引起误吸。
(3)昏迷患者口腔分泌物较多时,可先行抽吸再清洁口腔。
2、处理规范
(1）立即暂停口腔护理。
(2）观察病人缺氧情况。
(3）必要时吸出液体。
(4)已出现吸入性肺炎得病人,应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。
（五)口腔及牙龈出血
１、预防措施
(１)进行口腔护理时,动作要轻柔细致，特别对凝血机制差,有出血倾向得病人,以免造成、损伤,引起出血。
(2)正确使用开口器，应从病人臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口,以免以免造成损伤,引起出血。
２、处理规范
(1）若口腔及牙龈出血者,可采用明胶海绵局部压迫止血。
(2)根据医嘱电灼或加明胶海绵填塞,必要时进行全身治疗,同时针对原发疾病进行治疗。
三、静脉输液常见并发症得预防与处理
（一)发热反应得预防与处理
1、预防措施
输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。
２、处理规范
(1)反应轻者，立即减慢输液速度,通知医生,同时注意观察体温变化。
(2） 对高热患者给予物理降温，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)，观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
(3）反应严重者,应立即停止输液,保留剩余溶液和输液器以备查。
(４) 填写药物不良反应报告单。
(二)急性肺水肿得预防与处理
1、预防措施
(1)输液过程中,密切观察患者情况,对老年人、儿童、心肺功能不良得患者,应控制滴注速度不宜过快,液量不可过多。
２、处理规范
(１)当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
（2）如病情允许,协助患者取端坐位，双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5~10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。
(3)高流量氧气吸入（氧流量为6～８L/min）,以提高肺泡内氧分压,增加氧得弥散,改善低氧血症；在湿化瓶内盛２0%～3０％得酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面得张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧状态。
(４) 遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管,加速液体排出,减少回心血量，减轻心脏负荷。
(５)、 安慰患者,解除紧张情绪。
（三)静脉炎得预防与处理
1、预防措施
严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性得药物应充分稀释后应用,并减慢低速,防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位,以保护静脉。
2、处理规范
（1) 停止在静脉炎处输液,抬高患肢并制动，局部用９５%酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。
（２） 仙人掌外敷,每日2次,每次30分钟。
(３) 超短波理疗,每日2次，每次30分钟。
（4) 如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
(四)空气栓塞得预防与处理
1、预防措施
(1）输液前应将输液导管内空气排尽。
(2）输液中加强巡视,发现故障及时处理,及时更换输液瓶或添加药物;输液完毕及时拔针,加压输液时专人守护。
(３)拔除较粗、近胸腔得深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。
２、处理规范
(1)发现空气栓塞症状,立即置患者于左侧头低足高卧位,深吸气增加胸内压力,以减少空气进入静脉。
(２)高流量氧气吸入。
(３）有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
(4） 严密观察患者病情变化,有异常及时处理。
(五)液体外渗得预防与处理
1、预防措施
(１） 牢固固定针头,避免移动;减少输液肢体得活动。
（2）经常检查输液管就就是否通畅,特别就就是在加药之前。
２、处理规范
(1）发生液体外渗时，应立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。
(2)抬高患肢以减轻水肿,可酌情进行热敷,促进静脉回流和渗出液得吸收，减轻疼痛和水肿。