抗菌药物神内-魁.ppt

文档介绍：神经内科抗菌药物的合理应用
临床药师:魁学梅
2013-12-11
临床药师小讲课
主要内容




抗菌药
细菌
人体
耐药性
药效学
感染
抗感染(免疫)
不良反应
药动学
抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体-致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK)与药效动力学(PD)是决定三要素相互关系的重要依据。
抗菌药、细菌、人体相关示意图
是否需要使用抗菌药物?
选择什么药物?
病原体及其耐药情况
患者
病情
药物
用法、用量
疗效判断及应对
抗菌药物应用的基本思路
抗菌药治疗失败的主要原因
病人相关原因
依从性差
免疫功能下降
病灶
非感染(误诊)
基础疾病
药物原因
选择药物不当
不适当给药途径
给药剂量不当
药物失活
微生物相关的原因
病原菌确立错误
治疗中出现耐药
抗菌药物的PK/PD分类
◆时间依赖性
杀菌率在低倍MIC时即已饱和(通常4~5×MIC),在此浓度以上杀菌速度及强度不再增加。主要参数为Time>MIC。
◆浓度依赖性
浓度与杀菌活性正相关,随着药物血药浓度的增高,杀菌效果增加。主要参数为AUC0-24/MIC或Cmax/MIC。
药动学/药效学相关性模式图
血药浓度
0
0 12 24
1
10
Cmax
Cmax/MIC
AUC/MIC
MIC
T>MIC
PAE
(mg/L)
时间(h)