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王昱人
测血糖使用及注意事项
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。
相关概念
血糖：血液中糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定水平才能维持体内各器官和组织需要。
血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际血糖水平，有利于判断病情，反应饮食控制、运动治疗和药品治疗效果，从而指导治疗方案调整一门科学技术
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正常人血糖参考值是：
空腹血糖： -- 餐后一小时：-- 餐后两小时：-
诊疗标准：
低血糖 男：Glu＜50mg/dl(＜),
女：Glu＜40mg/dl(＜)
婴儿和儿童:Glu ＜ 40mg/dl() 高血糖 空腹血糖>
餐后血糖>
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血糖控制
要求在12～24h内使血糖到达控制目标
血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次
起始剂量4～6U/ h
血糖以每小时4～6mmol/ L 速度下降
假如2 h 血糖不能满意下降, 提醒患者对胰岛素敏感性下降, 胰岛素剂量宜加倍至10～12U/ h
若血糖下降速度过快, 则依据情况降低胰岛素泵入
初始血糖值>30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再静脉微泵泵入
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首次测血糖处理
血糖值
初始静推
负荷量（U）
初始连续静脉泵入剂量（U/h）
无糖尿病史
有糖尿病史
10-
0
1
2
-
0
2
4
-20mmol/L
3
3
6
>20mmol/L
6
5
8
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在原有基础上调整方案
血糖值
较前改变值
调整方案
改变监测血糖频次
＜
停顿胰岛素泵入，予50%葡萄糖20ml静推
Q30min
血糖＜ 通知医生
-
停顿胰岛素泵入，假如前次血糖＜,予50%葡萄糖20ml静推
-
≥前次血糖
维持原来胰岛素剂量
降低＜
胰岛素减至原来剂量50%
降低＞
停顿胰岛素泵入
-10mmol/L
升高＞
胰岛素增加1U/h泵入
Q2h
连续3次血糖在此区间，调整为Q4-6h
升高＜ 降低＜0`6mmol/L
维持原来胰岛素剂量
降低＞
胰岛素降低1U/h泵入
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血糖值
较前改变值
调整方案
改变监测血糖频次
-
mmol/L
升高＞
胰岛素增加1U/h泵入
Q1h
升高＜/
维持原来胰岛素剂量
降低＞
胰岛素剂量降低2U/h泵入
-
mmol/L
降低＞
维持原来胰岛素剂量
降低＜
或较前升高
增加2U/h泵入
＞
mmol/L
降低＞
胰岛素剂量降低2U/h泵入
Q30min
血糖连续执行3
次>,
或16。连续执行
两次通知医生
降低＜
维持原来胰岛素剂量
较前升高
按表1给予负荷量静
推，增加胰岛素剂量
4U/h泵入
表2 在原有基础上调整方案
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低血糖危害
低血糖危害更大，防止低血糖发生
预防低血糖 危重患者连续静脉给予胰岛素, 不可防止地会提升低血糖发生率,血糖< /L时, 可造成神经系统不可逆性损害, 故快速发觉和纠正低血糖非常主要。低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时, 往往同时发生生命体征改变, 如心率加紧、血压下降、大汗等, 所以, 在应用胰岛素同时, 应注意输注糖和营养, 并定时进行血糖监测, 以降低低血糖危险。
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ICU护士在血糖监测中任务
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监测内容
一，工作目标
二，评定患者
三，实施关键点
六，结果标准
四，指导患者
五，注意事项
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