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麻醉工作危险性是不言而喻。这是因为,麻醉状态本身就是介于生与死之间一个中间状态。在麻醉状态下,机体对外界反应呈过分增强或显著抑制,自主调整机制部分或全部丧失,自我保护功效严重受损,很轻易因各种原因而造成死亡或伤残。
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麻醉并发症和意外概念
麻醉并发症是指由麻醉引发、不希望发生组织损伤或病态反应。而麻醉意外指因麻醉造成患者死亡或严重组织损伤和致残。
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麻醉意外发生原因
麻醉意外发生总是有原因可循,且绝大多数是能够防止。除了极少数急、危、重症者外,或是一些罕见病患者外,多数麻醉意外都与当事者缺乏责任心、理论知识、临床经验,科室缺乏必要人员、设备、药品,缺乏协作精神,没有或缺乏质量管理制度和质量确保体系等相关。
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佛罗里达大学医学院麻醉科麻醉质量确保指标表
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呼吸道
牙齿松动或脱落
哮喘发作、支气管痉挛或/和梗阻
快速诱导失败
鼻出血或呼吸道损伤
未能按预定计划插管
食道插管
唇损伤
意外拔管
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心血管系统
死亡
心搏停顿
严重高血压(收缩压连续高于术前值30%)
严重低血压(舒张压连续低于术前值30%)
显著心动过缓(心率低于术前值30%并伴有低血压)
显著心动过速(心率高于术前值30%并伴有高血压)
心肌缺血/心肌梗塞可疑
充血性心衰/肺水肿
心律异常并伴上述1~2项
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与麻醉相关入院、入室或转科
非计划内门诊病人入院
非计划内转入ICU
非计划内返回手术室再次手术
清醒室内停留时间>3h
因需上级医生会诊而延误手术
因拍摄X光片而延误手术
因无空手术间而延误手术
因其它医疗方面理由而延误手术
其它
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呼 吸
非计划内术后呼吸支持
显著低氧血症/高碳酸血症
气胸
不妥支气管插管
误吸所致呼吸窘迫综合征
再次气管插管(非意外拔管所致)
支气管痉挛
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杂 症
高热(T>38℃)
低体温(T<34℃)
误用药或剂量错误(应予统计)
药品反应(过敏/副作用)
血管内置管引发问题
试验室汇报延迟或错误
恶心呕吐
设备故障(应统计原因)
止痛药使用不妥或延误
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局部(包含镇痛疗法)
阻滞无效
毒性反应
过分阻滞(高位脊麻)
硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔
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