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郭 媛
春季常见病的治疗专家讲座
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结膜炎
定义：结膜炎是因为细菌或病毒感染结膜引发炎症。
病因：各种微生物（包含细菌、病毒、衣原体）可引发结膜发炎，花粉、尘埃、化学物质等可引发过敏性结膜炎。过敏性结膜炎多见于儿童及青少年，春夏季发病，秋冬季缓解。
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结膜炎症状及类型：
结膜炎普通分为以下三种类型：
1、细菌性结膜炎（俗称红眼病）：有时呈流行状态，普通累及双眼，双眼充血、羞明、怕光、灼热感、瘙痒、分泌大量粘稠液体，晨起时会因分泌物过多而睁不开眼睛。
用药：红霉素、四环素、杆菌肽滴眼剂、金霉素眼膏；
2、病毒性结膜炎：普通单眼发病，有少许粘液分泌，以后可涉及另眼。眼睛流泪，淋巴结肿大。
用药：碘苷滴眼剂、酞丁安滴眼剂、阿昔洛韦滴眼剂或利福平滴眼剂；
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3、过敏性结膜炎：结膜充血，痒而流泪，并有鼻痒、流涕等症状。
本病呈自限性，病程少有超出2周者。
用药：对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎，口服抗组胺药能够止痒和缓解刺激症状，假如无效，也可试用皮质类固醇眼药水。过敏性结膜炎宜选取醋酸可松、醋酸氢化可松或色甘酸钠滴眼剂，其不但可抑制炎症过程早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜通透性，降低炎症渗出。
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红霉素眼膏 用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。涂于眼睑内，一日2～3次，最终一次宜在睡前使用。
注意事项：用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药品洗净，必要时向医师咨询。
利福平滴眼液 广谱杀菌剂，用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。1～2滴/次，4～6次/日，将滴丸放人缓冲液中，振摇，使完全溶解后使用。
注意事项：
1、对诊疗干扰；
2、利福平可使尿液呈橘红色或红棕色。 3、酒精中毒，肝功效损害者慎用。普通肝病患者慎用。 4、利福平可能引发白细胞和血小板降低，并造成齿龈出血和感染，伤口愈合延迟等。
禁忌症：
。 。 。
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色苷酸钠滴眼液 本品系抗过敏药。用于预防春季过敏性结膜炎。外用滴眼，一次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。
氯毒素滴眼液 用于治疗敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。滴于眼睑内，一次1～2滴，一日3～5次。
注意事项：
1、大剂量长久使用（超出3个月）可引发视神经炎或视神经乳头炎（尤其是小儿）。一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。
2、孕妇及哺乳期妇女慎用。(本品虽是局部用药，但因氯霉素含有严重骨髓抑制作用，孕妇及哺乳期妇女使用后亦可能引致新生儿和哺乳婴儿产生严重不良反应。)
禁忌症：新生儿和早产儿禁用。
阿昔洛韦滴眼剂 又称无环鸟苷滴眼剂，抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。滴入眼睑内，每2小时一次。
注意事项：本品在低温情况下易析出结晶，若有结晶，应将塑瓶放置在热水中使其溶解后再使用。
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结膜炎关联用药方案：
红霉素眼膏+阿昔洛韦滴眼液+抗病毒冲剂
氧氟沙星滴眼液+阿昔洛韦滴眼液+抗病毒冲剂
红霉素眼膏+色苷酸钠滴眼液+氯雷他定片（过敏性结膜炎）
注意：使用时两种眼药要交替使用，滴眼时要先滴健康一侧眼睛。
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推荐药品注意事项：
1、应详细问询病史，注意病人症状。
2、用药时必须清洁双手，而且眼药膏（滴眼液）管口勿接触手和眼睛，预防污染。
3、应详细阅读药品说明书，通知用户用药时注意事项、禁忌症。
4、药液变色或混浊、药膏变色，酸败时禁止使用。
5、推荐药品时要注意用户是否对所推荐药品过敏，禁止使用该类药品。
6、孕妇及哺乳期妇女用药应在医生指导下使用。
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出现以下症状需及时就医：
1、眼睛出现较多脓性、粘稠分泌物。甚至晨起眼睛睁不开。
2、视力显著下降，或视物不清。
3、异物进入眼内。
4、患者有看到光环感觉。
5、左右瞳孔大小不等。
6、眼睛、眼周疼痛肿胀。
7、原有眼疾患者（如：白内障、青光眼等）发生结膜炎。以上情况患者需到医院就医，依据医师指导用药。
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防护办法：
1、结膜炎传染性极强，患者要注意隔离，流行季节不宜去公共场所，在家庭中要单独使用毛巾、脸盆。
2、对病毒性结膜炎，可选取中成药：抗病毒口服液、板蓝根冲剂服用。
3、对早期结膜炎、炎症性结膜炎，可辅助采取热敷方法，以热毛巾或茶壶热熏蒸，一次10分钟，一日3次；对过敏性结膜炎，宜用冷毛巾湿敷。
4、加强营养，适当运动，并养成不揉眼睛习惯。
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