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龚小平
皮肤病与性病
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疖
疖(furuncle)又称疔 :是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
局部出现红、肿、痛小硬结
面部 “危险三角区”疖肿，如被挤压，易引发
化脓性海绵状静脉窦炎
以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法，
可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散
全身症状显著，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴
结炎者，应静脉给予抗生素
出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸
有波动时，应及时切开排脓
对未成熟疖，勿挤压，以免引发感染扩散
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痈
痈（carbuncle）：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌
多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随即扩散，
浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛
痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液
治疗
选取磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素
早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选取
%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷
手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜
广泛切开引流，去除坏死组织，保留切口周围
皮片。普通用“+”字或“++”字型切口
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痈
痈切口排脓：
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急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎（acute phlegmon）：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织一个急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等
临床表现
局部肿、痛，快速向四面扩大，病变区与正常皮肤无显著分界
病变中央部分常因缺血发生坏死
全身症状显著，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加
颌下和颈部蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引发
呼吸困难，甚至窒息
治疗
局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗
上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛多处切开引流
口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息
伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷
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急性蜂窝织炎
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急性蜂窝织炎
新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）
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丹毒
丹毒(erysipelas)是皮肤和黏膜网状淋巴管急性炎症。蔓延很快，极少有组织坏死或化脓。致病菌为β-溶血性链球菌，好发部位为下肢和面部。
起病急，有头痛、畏寒、发烧
局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起
手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复
红肿区可发生水泡，有烧灼样痛
附近淋巴结肿大、疼痛
足癣或血丝虫感染可引发下肢象皮肿
治疗
卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦
应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续
用3～5日防复发
复发性丹毒，可用小剂量X线照射
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急性淋巴结炎
致病菌：乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等
临床表现：好发于颈部、腋窝、腹股沟区等，可继发与相关部位化脓性感染
①局部表现：淋巴结肿大、疼痛，严重者表皮红肿发烧，极少形成脓肿
②全身表现：发烧，WBC↑
治疗：
①处理原发感染灶
②抗感染治疗
③个别脓肿形成者需要切开引流
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脓肿
急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿(abscess)。致病菌多为金葡菌
浅表脓肿 局部有红、肿、痛、热经典症状，与正常组织分界清楚，剧痛，有波动感
深部脓肿 局部红肿多不显著，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现凹陷性水肿
用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊
结核杆菌引发脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等表现，故称为寒性脓肿。继发于骨关节结核、脊柱结核
治疗 脓肿还未形成时治疗与疖、痈相同。如脓肿已经有波动且穿刺抽得脓液，即作切开引流术
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