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李吉友
急诊外科
急腹症专题基础知识专家讲座
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定 义
急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊疗和紧急处理（手术）腹部疾病总称。
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急腹症特点
发病率高
病情危重
诊疗困难
误诊误治、后果严重
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发 病 率 高
在城市或乡村，不论男女老少，随时都能看到急腹症，依据湘雅医院历年统计，急腹症约占1/3～1/4，在基层医院发病率更高，有时占急症外科病人1/2～1/3。
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急腹症起病急骤，改变快速，对机体生理扰乱很大，多伴有休克、失水、电解质和酸碱平衡失调，有还伴有高热、毒血症和败血症等全身中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人生命。
病 情 危 重
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每一个急腹症都有它一定病理改变、症状、体征和化验等方面表现，有些表现比较经典，这些都是临床诊疗依据。然而在急腹症早期，一些症状或体征还未完全显露，而且一些急腹症症状有相同之处，所以诊疗比较困难。比如溃疡病早期，难于与心肌梗塞判别；急性阑尾炎，有时难以与和急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相判别；幼儿急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相判别等。
诊 断 困 难
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诊 断 困 难
即使急腹症诊疗已初步明确，如急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等，但因为病情发展很快，病理改变快速，能够从单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从普通胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性胰腺炎演变为坏死性胰腺炎，造成病人更大危害，此时即使采取急症手术，有时也难于挽救病人生命。
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诊 断 困 难
有许多急腹症，除出现腹痛这个症状，没有其它症状，当初体征也不显著，如急性小肠扭转早期、急性肠系膜动脉栓塞，但此时可能已出现肠坏死，如耽搁手术治疗，则造成极为严重后果。
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诊 断 困 难
有些急腹症症状，牵涉到临床各科，以及全身各个系统、各个器官，所以进行诊疗时，还应该有比较广泛医学知识和临床经验，才能及时而又准确得出诊疗，比如卟啉病、铅中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引发腹痛，要仔细进行判别。
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如以上提到小儿肠套叠，误诊为痢疾，可造成肠坏死、中毒性休克而危及生命；已诊疗为单纯性肠梗阻、肠粘连，但没有发觉肠梗阻已从单纯性转化为绞窄性肠梗阻，没有及时采取手术办法，一样也危及病人生命；腹部闭合性损伤，误诊为腹壁软组织挫伤，也会造成严重后果。
误诊误治、后果严重
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