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许多心血管疾病患者经常没有已被确认引发该种疾病标准危险原因，诸如：高胆固醇、高血压。
血栓形成，局部或系统炎症，和慢性感染可能在冠心病发生和发展过程中起主要作用。
炎症与冠心病
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除胆固醇之外：21世纪 用于预测心血管疾病危险原因
引发心血管疾病危险原因
脂类、高血压、糖尿病
行为
止血、血栓形成
炎症
遗传
炎症与冠心病
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胆固醇总量分布： 患冠心病与不患冠心病人数 Framingham心脏研究—26年后续研究
患冠心病
不患冠心病
35%冠心病发生在胆固醇总量<200mg/dL人群中
胆固醇总量（mg/dL)
炎症与冠心病
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炎症和动脉粥样硬化症
炎症能够决定粥样硬化斑块稳定性
-不稳定粥样硬化斑块使白细胞透过性增加
-在伤口处T细胞、巨噬细胞数量占绝对性优势
-细胞因子和金属蛋白酶影响纤维帽稳定和降解
脂量降低能够降低粥样硬化斑块发炎
-降低巨噬细胞数量
-降低胶原溶解酶（MMP-1)表示
-增加间质胶原
-降低E选择素(E-selectin)表示
-降低钙存放量
炎症与冠心病
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有没有临床上证据表明炎症标志能够预测未来冠心病或提供额外预测性信息（除传统引发冠心病危险原因可提供信息）？
炎症与冠心病
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对引发CAD新危险原因评定
预测数据连续性
联络紧密性
联络独立性
可提升预测价值
标准化测量伎俩
低可变性
高重复性
生物学上可解释
低成本
可修改
炎症与冠心病
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静脉和动脉血栓形成生物标志
参数
静脉
动脉
纤维蛋白原
-
+++
因子VII(factorVII)
-
+
vWF:ag
-
++
tPA:ag
-
+++
PAI-1:ag
-
++
血小板功效
-
++
脂蛋白（a)
-
+
高敏C反应蛋白/SAA/白细胞介素6/肿瘤坏死因子
-
+++
炎症与冠心病
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静脉和动脉血栓形成生物标志(续)
参数
静脉
动脉
Leiden因子V
+++
-
凝血酶原变异
++
-
凝血酶原
+
-
因子VIII
++
-
抗凝血酶III
++
-
C蛋白
+
-
S蛋白
+
-
高半胱氨酸
++
++
D二聚体
++
++
炎症与冠心病
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血栓形成和心血管疾病
血栓形成对促进不稳定型心绞痛和心肌梗塞是一个关键原因，一样闭合在血管形成术实施过程和实施之后也是一个关键原因。
血小板聚集和凝血系统激活经常首先发生。
血栓在轻度到中度狭窄冠状动脉处形成。大多数冠心病发生在狭窄度不到70%脉管处。
在超出80%心肌梗塞和大约95%突发死亡中都有闭合型冠状动脉血栓形成。
炎症与冠心病
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纤维蛋白原和动脉粥样硬化
促进动脉粥样硬化
使血小板聚集必要成份
与纤维蛋白存放量和凝块面积相关
增加血浆黏度
可能在发炎前也发挥作用
测量纤维蛋白原（包含变异性测试）依然相当困难
没有已知疗法能够选择性地降低纤维蛋白原水平，因而就不能经过临床试验来测试该冠心病危险原因降低后产生疗效。
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