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糖尿病酮症酸中毒病人医疗护理查房
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了解糖尿病酮症酸中毒基本知识
分析糖尿病酮症酸中毒经典病例
掌握糖尿病酮症酸中毒病人护理
做好糖尿病酮症酸中毒病人宣传教育
护理查房目标：
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重急性病发症,因为胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引发糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现临床综合症。多因感染 、胰岛素应用不妥 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
酮症酸中毒定义：
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脂肪分解产生酮体，正常时几乎不被测出
胰岛素不足，细胞能用能量降低，脂肪分解加紧
脂肪加紧分解，血液中酮体大大增加，为酮血症
多出酮体经尿排出，尿酮检验阳性，为酮尿症
酸性物质在体内堆积超出了机体代偿能力时，血PH值就会下降（＜），这时机体会出当代谢性酸中毒，即我们通常所说糖尿病酮症酸中毒。
发病机理：
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。
、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;
;
、尿少、皮肤弹性差、脉细
速、反应迟钝甚至昏迷.
，酷似急腹症，易误诊，
应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首
发表现。
临床表现：
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患者基本资料
患者 刘玉芬 女 48岁主因“口干、口渴、多食易饥、视物含糊15月余”于年2月14日步行收入我科.
刻下症:口干、口渴多食易饥，乏力，体倦，视物含糊，咳嗽，咯黄痰，时有头晕，偶有心慌，眠差，夜尿2次/日，大便调，舌暗红，苔底脉络迂曲，脉弦沉细。
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诊疗
中医 消渴病
气阴两虚 痰瘀阻络
西医 2型糖尿病
糖尿病酮症
糖尿病视网膜病变
高血压1级 高危组
冠状动脉粥样硬化性心脏
泌尿系感染
乳腺增生症
腰椎滑脱微创术后
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辅助检验
查体
入院时T36.℃ P82 次/分 R20次/分 BP106/69㎜hg
辅助检验
血常规及CRP 生化：
血糖（) 、NE% %）
肌酐（）
尿常规：
尿糖:(4+)，白细胞（2+）细菌297602/uL
尿酮体:(3+)， 尿蛋白:(1+).
余未见异常
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医嘱治疗
标准 ：1、轻度酮症酸中毒勉励进食进水。
2、亲密观察病情，监测血糖，尿酮
或血酮。
3、用足胰岛素；中度或重度DKA应
用小剂量胰岛素疗法，必要时纠
正水、电解质及酸碱平衡。
4、去除诱因。
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医嘱治疗
遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、营养神经、预防血栓、监测血糖血酮体改变等对症治疗。
患者头孢西丁钠皮试（+）利复星抗感染治疗
胰岛素 优泌林R早18U
中8U
晚10U
优泌林N睡前16U
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