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妊娠诊疗讲解
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第一节    早期妊娠诊疗
一、  概 述
二、  诊疗
症状
体征
辅检 妊娠试验:
超 声 波： B超 超声多谱勒
黄体酮试验
基础体温测定
宫颈黏液检验
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一、概 述
妊娠全过程为40周（280天）
分三个时期：
妊娠12周末以前 早期妊娠
妊娠第13 ~ 27周末 中期妊娠
妊娠第28周及以后 晚期妊娠
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二、诊 断
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（一）症 状
1. 停经: 最早最主要症状。月经周期规则育龄妇
女，月经过期》10天，首先考虑妊娠。月
经不调或哺乳期妇女，月经还未规律者除外
强调： 哺乳期及月经不规则者无明确停经史。停经不
一定就是妊娠
孕卵植入性出血：妊娠后在应届月经期仍有月经，量少
时间短，来1次或2次。原因不明，孕卵着床
一个生理过程（包蜕膜与壁蜕膜融合过程）或
胎盘激素对垂体-卵巢轴反馈作用不完全
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2．早孕反应（morning sickness）
50%妇女于停经6周左右出现恶心、呕吐、纳差 、嗜酸性食物、偏食、流涎、乏力、困倦 、嗜 睡、头晕等，多发生于清晨空腹时，称为早孕反应
原因—HCG增多、胃酸分泌降低、胃排空时间延长相关。能耐受，于妊娠12周左右自行消失
妊娠剧吐——早孕反应重者呕吐频繁，不能进食，尿酮体呈阳性反应，甚至酸中毒，需住院治疗。 注意是否合并有肝炎或糖尿病
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3．尿频、便秘：妊娠后子宫增大
前位子宫——压迫膀胱致尿频
后位子宫——便泌
妊娠12周后子宫上升至盆腔上方，尿频、
便秘症状消失
4．乳房胀痛：约孕8周，乳房逐步增大，乳
房轻微胀痛及乳头疼痛，初孕妇较显著,
经产妇不显著。哺乳期乳汁分泌降低
5．阴道分泌物增多：白带增多，为白色粘
稠状分泌物，无外阴瘙痒
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（二）体 格 检 查
1、乳房改变：乳房增大，乳头、乳晕深褐色
蒙氏结节（Montgomery）：乳头周围皮脂腺开口
隆起形成深褐色小结节
2、生殖器官检验：
外阴：色素从容
阴道：局部静脉淤血，分泌物增加，阴道壁柔软
紫兰色
宫颈：变软、充血呈紫兰色，腺体肥大，宫口粘
液栓堵塞，鳞状上皮厚，柱状上皮生长超出
外口而在宫颈外口表面，呈宫颈糜烂样，肉
眼不能区分有没有病理状态，细胞涂片及活检
判别
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子宫峡部：孕6周左右，子宫峡部极软，
使宫颈与宫体似不相连，称为黑格氏征
（Hegar’s sign）；
子宫体：增大变软，子宫前后径变宽，略饱满
孕5~6周时宫体球形。孕8 周=非孕
期子宫2倍，孕12周= 非孕期子宫3倍。
孕12周子宫体超出骨盆腔，耻骨联合上方
触及。
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（三）辅助检验
利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCG经孕妇尿中排出原理测定孕妇血、尿中HCG含量，以诊疗早期妊娠
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