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李西宽
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西安交通大学医学院药理学教研室
影响血液和造血器官的药物课件专家讲座
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第一节 抗凝血药
第二节 抗血小板药
第三节 纤维蛋白溶解药
第四节 促凝血药
第五节 抗贫血药
第六节 促白细胞生成药
第五节 血容量扩充剂
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血液凝血因子惯用同义名
因子 惯用同义名 因子 惯用同义名
Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅸ 血浆凝血致活素成份(PTC)
Ⅰ’ 可溶性纤维蛋白 Ⅹ Stuart-Prower因子
Ⅰ” 难溶性纤维蛋白 Ⅺ 血浆凝血致活素前质(PTA)
Ⅱ 凝血酶原 Ⅻ 接触因子
Ⅲ 组织凝血致活素 ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子
Ⅳ 钙离子(Ca2+) HMW-k 高分子量激肽原
Ⅴ 前加速素 Pre-k 前激肽释放酶
Ⅶ 前转变素 PL 血小板磷酯
Ⅷ 抗血友病球蛋白 Ka 激肽释放酶
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促凝血药
维生素K(vitamine K)
广泛分布于自然界中,分K1、K2、K3、K4,前两种为天然脂溶性维生素,K1存在于苜蓿,K2存在于肠道。K3、K4为人工合成水溶性维生素。
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一 药理作用:
参加Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成,这些因子是依赖vitK凝血因子。
COO-
CH2
CH2
-NH-CH-CO-
- OOC COO -
CH
CH2
-NH-CH-CO-
-羧化酶
还原型vitK
CO2
(Glu)
( -羧化酶Glu)
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Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏时凝血障碍,凝血酶原时间延长,常出现皮下,齿龈出血
胆汁缺乏,新生儿肠内少菌,长久应用广谱抗生素,大量服用水杨酸,双香豆素等情况时,易造成Vk缺乏。
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二 临床应用:Vk作用快,普通肌肉注射,紧急情况静脉注射
1 梗阻性黄疸,胆瘘,慢性腹泻。
2 早产儿、新生儿出血。
3 维生素K拮抗剂大量(双香豆素中毒)
4 大剂量广谱抗生素或应用磺胺时。
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纤维蛋白溶解抑制剂(抗纤溶药)
1 抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。
2 临床仅适用与纤维蛋白溶解活性增高出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等手术出血。
3 惯用药品有氨甲苯酸和氨甲环酸(凝血酸),后者作用强,止血效果好
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抗凝血药
ANTICOAGULANTS
分类:
1 惯用抗凝血药 肝素、香豆素类、拘橼酸钠
2 抗血小板药 阿司匹林
3 溶栓药 链激酶、尿激酶
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一 惯用抗凝血药
肝素(heparin)
自猪、牛肺脏中提得,是一直链阴离子粘多糖。分子量大,带大量负电荷,显强酸性。
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