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甲状腺危象
甲旁亢与高血钙危象
垂体卒中与垂体危象
肾上腺危象
儿茶酚胺危象
黏液水肿性昏迷
周期性肌麻痹与低血钾
急性低钙血症
内分泌疾病危象的诊治
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甲状腺危象
内分泌疾病危象的诊治
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甲状腺危象
甲状腺危象又称甲亢危象，是甲亢重症表现
死亡率高，占住院甲亢1%-2%
30岁以上占80%，女性高于男性。
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甲状腺危象诱因
感染
甲亢中止治疗
外伤、手术、麻醉等各种原因所致应激反应
术前准备中突然停用碘剂
131I治疗所致放射性甲状腺炎
甲亢手术后4-6h发生者，主要包含①术前准备不充分；②手术应激、挤压；③乙醚麻醉，乙醚可促进甲状腺激素进入末梢血。
甲状腺危象
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甲状腺危象临床表现
高热>39 —甲亢危象特征表现，也是与重症甲亢主要判别点，
大汗淋漓，心率>140次/分，且与体温升高不成百分比，频繁呕吐及腹泻，消瘦显著，谵妄及昏迷。
部分患者出现心力衰竭或肺水肿；少部分病人表现“冷淡型”危象：冷淡，低热，心率慢，恶液质
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危象前期表现
危象前期：体温<39 ，心率<140次/分，多汗，烦躁，嗜睡，恶心，便频
危象前期意义在于应按危象期处理。诊疗甲状腺危象主要依据临床表现，可查血常规等检验，不要等候甲状腺功效结果出来后再处理。
甲状腺危象
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甲状腺危象防治
甲状腺危象预防
及时诊疗及治疗
重症甲亢要先口服大剂量抗甲状腺药品治疗，假如先选择放射碘治疗，有可能在放疗后即出现危象
甲亢患者在出现高热、呕吐、腹泻等大量脱水时，尤其在夏季出汗多时，要及时补液，预防发生危象。
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甲状腺危象防治
首选PTU 600mg口服，然后200mg tid
复方碘溶液30-60滴口服，然后5-10滴 tid，抑制TH释放，与PTU同时应用
心得安30-50mg ,心衰、传导阻滞、哮喘者禁用
氢化可松100mg静滴q6~8h，拮抗应激
血液透析、血浆置换，降低TH浓度
对症治疗，控制诱因，必要时人工冬眠，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
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甲旁亢与高钙危象
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甲旁亢
甲旁亢分类：
①原发性：腺体本身病变引发PTH分泌增多；
②继发性：各种原因低血钙 PTH分泌增多,如肾功不全、骨软化症；
③假性：一些肿瘤分泌PTH及相关肽
甲旁亢病理：腺瘤最多见，增生其次，腺癌少见。
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