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苏州市立医院本部麻醉科
赵建华
神经阻滞术医学知识培训
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一、定义
神经阻滞（ Nerve block ）是指采取化学（包含局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）方法 作用于神经节、根、丛、干和末梢周围，使其传导功效被暂时或永久阻断一个技术
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二、分类
（一）按神经阻滞目标分为：
麻醉
治疗性
诊疗性
预后判定性
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（二）依据解剖部位分为：
脊神经阻滞
交感神经阻滞（SGB、胸腰、腹腔神经丛等）
脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞）
脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等）
局部神经阻滞
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三、机理
阻断疼痛传导通道
阻断疼痛恶性循环
改进血流状态
抗炎作用
辅助心理治疗
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四、神经阻滞特点
止痛效果显著可靠
对诊疗疾病非常有用
治疗范围及时效可选择性强
较少需要特殊器材和装置
不良反应小
操作技巧和疗效亲密相关
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五、适应证
（一）诊疗性阻滞
（1）确定疼痛解剖学部位及特殊伤害感受传导通路
（2）区分局部病变与所牵涉体表疼痛
（3）判别体表性疼痛与内脏性疼痛
（4）确定与疼痛相关交感神经系统作用
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（5）区分局部病变与发射性神经失调所致肌肉痉挛性病变如斜颈、梨状肌综合征
（6）判别末梢性与中枢性疼痛
（7）确认患者对消除疼痛反应以及有心理原因慢性疼痛综合征患者伤害性感受方面作用
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（二） 预后阻滞：主要为了判断预后
（1）给患者以机会来体验感觉功效改变及神经切除步骤疗效
（2）预测癌痛患者对神经破坏术效果
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（三） 预防性阻滞：
（1）减轻手术后疼痛和外伤后疼痛，以降低并发症和不良反应
（2）缩短住院治疗及康复时间
（3）预防一些慢性综合征发生
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