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公共卫生和医疗服务政策专家讲座
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医疗卫生服务分配存在着严重结构性不平衡，促使政府发展主动公共卫生及医疗服务政策。本章简明介绍公共医疗卫生政策基本原理，并结合我国情况分析当代公共医疗卫生政策中各种问题。
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因为各国公共医疗卫生规模和体制不一样，以及研究角度不一样，这一领域在理论和实践上存在着差异。本节首先对公共医疗卫生政策基本概念、基本原理和基本内容做一简明概述。
一、公共医疗卫生政策定义及基本内容
1、公共医疗卫生政策定义
公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源，处理医疗卫生问题，预防疾病，以促进、保护或恢复健康等方面一系列要求和行动总称。
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2、公共医疗卫生政策基本目标
基本目标——降低各种疾病发生和危害，满足社会组员卫生需求，提升全社会健康水平，并进而促进经济发展和社会进步。
基本目标又可分为两个层次详细目标：预防疾病和治疗疾病
疾病预防：经过政府行动而建立全社会疾病控制体系，并增强社会组员健康水平和防病抗病能力。
疾病治疗：经过政府干预而提升全社会医疗技术水平和医疗服务质量；提升医疗服务可及性，以尽可能公平方式使尽可能多人享受基本医疗服务；降低医疗服务价格，其关键是控制医疗服务费用，进而满足人民群众不停提升健康服务。
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二、当代各国公共医疗卫生政策发展背景
1、健康问题在当代社会中主要性
健康是生活质量确保，是任何个体和社会充分发挥其功效必要前提。良好健康情况能够提升个人工作效率，提升各国经济增加率。所以，健康是人类发展最根本目标，又是加紧发展伎俩。
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2、政府制订和实施公共医疗卫生政策必要性
（1）商业化医疗服务会推进医疗水平和医疗服务质量提升，但同时也会造成医疗价格上升。
（2）预防性卫生事业要求全部社会组员都参加，并经常是一个集体行动，因而难以以一个商业化方式进行。
（3）医疗卫生服务领域在技术方面弹性很大，而且在医疗服务者和病人之间存在着严重信息不对称，所以一个“纯市场”条件下病人权利经常难以保障。
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3、公共医疗卫生政策在满足医疗需求方面优势与不足
（1）优势主要表现在：
A公共医疗卫生政策能够确保医疗服务领域公共品供给。而且能够增加公共品供给。
B公共医疗卫生政策能够矫正医疗保健和医疗保险方面市场缺点。降低医药价格，提升民众福利水平。
C公共卫生政策有利于确保医疗卫生资源配置公平性，表达社会公正。
（2）不足表现在：
A可能出现“政府失灵”，出现规制失效和效率低下等问题。
B公共医疗政策是一定政策环境产物，决议者政策取向往往会影响到政策设计。所以，有可能会深入强化不合理医疗卫生资源配置。
C公共医疗卫生政策含有再分配意义，公共医疗卫生政策实施，会形成一定利益结构，各种特殊利益集团对政府医疗卫生系统会产生影响，严重时还可能使公共卫生行动在一定程度上偏离公共目标。
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三、当代各国医疗卫生政策基本内容
1、预防性公共卫生政策基本内容
（1）提供面向全部社会组员或部分人口预防性卫生服务，比如计划免疫等。
（2）大众健康教育，主要是普及基本卫生知识和基本食品安全知识，使民众养成健康生活方式，促进健康行为；
（3）健康环境改进，重点是改进环境卫生、食品卫生、劳动卫生、学校卫生和放射卫生等。
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2、治疗性公共医疗政策基本内容
（1）由政府投资建设公共医疗设施，建构社会医疗服务网络，合理配置医疗服务资源，而且以公共资金支持医疗及护理服务表达和医护人员队伍建设；
（2）经过政府行动而促进医疗技术进步和医疗服务质量提升；
（3）经过政府公共资金投入而降低医疗服务价格等方面公共行动；
3、针对专门人群医疗卫生政策
妇幼保健卫生政策、老年医疗保健、残疾人医疗康复事业、针对低收入群体和其它一些特殊困难群体医疗卫生政策
4、其它与医疗卫生相关政策
政府经过公共行动而促进医学教育和医学科学研究发展，以及政府药政管理和医政管理体系等。
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以时间为线索介绍一下我国公共卫生政策体系。
一、改革开放以前中国公共卫生政策体系
政府推行是以预防为主公共政策体系。
1、城市公共卫生体系及相关政策
（1）以三级卫生防疫网为主卫生防疫体系。省地县三级。
（2）为预防疾病传输，在国境口岸建立了国境卫生检疫所，分为海港、航空和陆地边境检疫三种类型。
（3）在基层、工矿、机关、学校普遍拥有医院或医务室，居民委员会也设置了群防站、红十字卫生站等。
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