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甘肃省紧急医疗救援中心
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GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
ITLS创伤评估与管理
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案例分析
一辆救护车被派往一个家庭纠纷现场。途中已被通知1名男子被厨
刀砍伤。救护车抵达现场时，首先需要关注问题是什么？
车辆抵达现场后，伤者妻子已被警察控制。警察向救援人员出示了
一把25cm长带血刀具，并通知伤者是在厨房门口处一个七节楼梯底
部发觉。
在靠近伤者时应注意哪些问题？
受伤机制是什么？
优先处理什么？
对伤者进行哪种评定？
伤者需要尽快转运吗？
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学习目标
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。
。
、快速创伤检验、重点查体之间关系。
，能够中止初步评定。
，需要做一些关键性治疗。
。
。
。
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概述
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关键术语
伤者评定
ITLS初步评定 AVPU
初始检验
快速创伤检验 SAMPLE病史
重点查体
ITLS连续评定 DCAP-BLS-TIC
ITLS深入评定
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名词解释
初始检验：对伤者气道、呼吸、循环快速评定。寻找出危 及生命伤情。
快速创伤检验：一个从头到脚、快速、重点检验，寻找危及生命外伤。
重点查体：对于有明确受伤机制或者有明确损伤原因伤者，能够局限于受伤部位
检验。
AVPU:意识状态分级。A-警醒。V-声音。P-疼痛。U-无反应。
SAMPLE病史：症状、过敏史、用药史、既往史、最终一次进食史、事件经过。
DCAP-BLS-TIC：畸形、挫伤、擦伤、穿透伤、烧伤、撕裂伤、水肿、压痛、不稳
定、骨擦音（感）。
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一、初步评定(2分钟)
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现场评定：标准防护
现场危险
伤者数量
需要支援（人员或装备）
受伤机制
初始检验：总体印象
意识水平
气道
呼吸
循环
受伤机制
广泛或未知 局部
快速创伤检验 局部检验
是否需要马上转运
深入评定 连续评定
初步评定
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现场评定
标准防护办法
危险、伤者人数、是否需要支援
受伤机制
↓
初始检验
总体印象
年纪、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、显著外伤、皮肤颜色
致命性出血
↓
AVPU
主诉、症状
↓
气道
（进行颈椎固定）
（鼾声、气过水声、喘鸣声、无声）
↓
呼吸
（存在？频率、深度、力度）
↓
循环
（是否存在桡动脉或颈动脉搏动？频率、节律、质量）
皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间
出血是否被控制？
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快速创伤检验
头颈：
出血？颈静脉怒张？气管偏移？
胸部：
不对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音
呼吸音：
（有没有？对称？如不对称：叩诊）
心音
腹部：
（挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌担心、膨隆）
骨盆：
压痛、不稳定、骨擦音
上肢/下肢：
有没有显著红肿、畸形。活动？感觉？
后背：
显著外伤、压痛、畸形
重症患者—转送至救护者完成检验
若桡动脉脉搏存在：
生命体征、脉搏、呼吸、血压
若意识状态发生改变：
瞳孔：大小？对光反射？等大？
格拉斯哥昏迷量表
局部查体
对已查出外伤进行局部查体
若存在离心性损伤及其它造成脊柱外伤可能，仍要评定脊柱
↓
若桡动脉脉搏存在：
生命体征、脉搏、呼吸、血压
若意识状态发生改变：
瞳孔：大小？对光反射？等大？
格拉斯哥昏迷量表
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中止
一旦开始ITLS评定，只有3种情况下团体领导才能够终止评定。
，不再安全。
。
。
呼吸停顿、呼吸困难或出血等严重情况，能够交由队友进行处理而队长
要继续评定伤者。
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