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大肠癌医学知识培训
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主要内容
1常见病因
2病理分类、分期
3常见临床表现
4辅助检验
5治疗方法
6术前、术后护理
7健康教育
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【概述】
发生在结肠和直肠癌肿称为大肠癌，是常见恶性肿瘤之一，
流行病学特点
﹥结肠癌 ：1
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病 因
家族性息肉病、结肠腺瘤，遗传性疾病
慢性炎症性病变。
饮食结构，与少纤维、高脂肪、高蛋白饮食相关。
癌前病变，如良性肿瘤、家族多发性腺瘤
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【病理生理和分型】
(一)大致分型
肿块型 ─ 向腔内生长 分化高 恶性低 转
移晚预后好 多见于右半结肠。
溃疡型 ─ 糜烂易出血 分化低 恶性高
转移早预后差 左右均可见。
浸润型 ─ 向管壁浸润 易使肠腔狭窄致梗阻
转移早预后差 左半结肠多见。
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大肠癌分型
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【病理生理和分型】
(二)组织学分型:
腺癌（占大部分）
粘液腺癌（预后差）
未分化癌（预后最差）
其它（腺磷癌、磷状细胞癌）
（三）转移路径：
直接漫延 淋巴转移
血行转移 种植转移。
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【病理生理和分型】
(四)临床分期(Dukes分期)： A期：癌肿局限在肠壁内，未超出浆肌层； A1肿块侵及粘膜及粘膜下
A2侵及浅肌层，
A3侵及深肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
C1淋巴转移至肿块附近
C2转移至肠系膜根部
D期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
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【临床表现】
（一）结肠癌 特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型，易引发肠腔梗阻。 表现：
1、排便习惯和粪便性状改变
2、腹痛
3、腹部肿块
4、肠梗阻
5、全身症状（恶病质）
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【临床表现】
（二）直肠癌 特点： 多为肿块型或浸润型，易梗阻，里急后重现象显著，常被误诊为痢疾。 表现：
1、直肠刺激征
2、粘液血便:最常见
3、粪便变细，排便困难
4、转移症状
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