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气管切开的护理
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主要内容
气管切开相关理论知识
气管切开护理
气管切开家庭护理
病例讨论
气管切开的护理
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定义
气管切开术(tracheotomy)
是为确保呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁气管环切开,并插入适当气管套管,以开放呼吸道,改进呼吸手术。
气管切开的护理
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适应症
上气道梗阻
下呼吸道分泌物潴留
预防性气管切开
取气管异物
脱机困难
颈部外伤
气管切开的护理
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气管切开种类
开放性(传统)气管切开术 OT
经皮扩张气管切开术 PDT
气管切开的护理
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术前准备(一)
用物准备
气管切开包、消毒用物、气切套管、无菌手套、无菌手术衣、无菌纱布、 油纱布、注射器、生理盐水500ml两瓶
经皮扩张气管切开套装
药品:局麻用药、镇静药品、抢救药品
其它物品:纤维支气管镜
负压吸引装置
简易呼吸器
无影灯
气管切开的护理
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术前准备(二)
给予患者充分解释
术前停顿鼻饲营养
体位:仰卧、肩枕、头后伸
适当约束
提升氧浓度
保持静脉通畅
充分吸引气道及口鼻腔分
泌物
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开放性气管切开术手术过程
气管切开的护理
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经皮扩张气管切开手术过程
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PDT组和OT组并发症发生率和与操作相关死亡率
PDT组(55例)
OT组(65例)
操作相关死亡率
0
1
术中出血
1
2
术后出血
1
2
皮下气肿
0
2
气胸
0
1
切口感染
0
2
气管狭窄
1
2
总并发症死亡率
%
%
与操作相关死亡率
0
%
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